Bệnh Coronavirus 2019 (COVID-19): Câu hỏi và câu trả lời

0
22

Được viết bởi các bác sĩ và biên tập viên tại UpToDate

Tất cả các chủ đề đều được cập nhật khi có bằng chứng mới và quy trình đánh giá ngang hàng của chúng tôi đã hoàn tất.

Bài đánh giá tài liệu hiện tại thông qua: Ngày 22 tháng 8. | Chủ đề này được cập nhật lần cuối: Ngày 9 tháng 9, ngày 22 tháng 9.

Chủ đề này cung cấp câu trả lời cho một số câu hỏi thường gặp nhất của người dùng UpToDate. Nội dung bổ sung về bệnh do coronavirus 219 (COVID-19) được cung cấp riêng.

● (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19) và thai kỳ: Câu hỏi và câu trả lời”.)

● (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Chăm sóc chuyên sâu thông khí bằng máy gây mê “.)

● (Xem” Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Dịch tễ học, virus học và phòng ngừa “.)

● (Xem” Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Đặc điểm lâm sàng “.)

● (Xem” Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Chẩn đoán “.)

● (Xem” Bệnh do coronavirus 219 ( COVID-19): Xử trí ở người lớn nhập viện “.)

● (Xem” Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Đánh giá và quản lý ngoại trú ở người lớn “.)

● ( Xem phần “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Kiểm soát nhiễm trùng trong cơ sở chăm sóc sức khỏe và gia đình”.)

● (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Các vấn đề chăm sóc nghiêm trọng và quản lý đường thở”. )

● (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO)”.)

● (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Các vấn đề liên quan đến bệnh đái tháo đường ở người lớn “.)

● ( Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Các vấn đề liên quan đến bệnh thận và tăng huyết áp”.).

● (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Các vấn đề liên quan đến bệnh gan ở người lớn”. )

● (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Các vấn đề liên quan đến cấy ghép nội tạng rắn”.)

● (Xem “Bệnh do virus 219 (COVID-19): Các vấn đề liên quan đến bệnh đường tiêu hóa ở người lớn “.).

● (Xem” Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Các vấn đề liên quan đến chăm sóc vết thương và quản lý sức khỏe từ xa “.)

● ( Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Các vấn đề mang thai”.)

● (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Rối loạn nhịp tim và bệnh hệ thống dẫn truyền”.)

● (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Nhồi máu cơ tim và các vấn đề bệnh động mạch vành khác”.)

● (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Tổn thương cơ tim”.)

● (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Các vấn đề về thuốc gây mê, bao gồm kiểm soát đường thở và kiểm soát nhiễm trùng”.)

● (Xem “Bệnh do coronavirus e 219 (COVID-19): Tăng đông máu “.)

● (Xem” Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Kiểm tra, chẩn đoán, điều trị và giám sát sau điều trị ung thư ở những bệnh nhân không bị nhiễm trong đại dịch “. )

● (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Bệnh tâm thần”.)

● (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Các biến chứng thần kinh và cách xử trí bệnh thần kinh “.)

● (Xem” Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Chăm sóc bệnh nhân người lớn mắc bệnh thấp khớp toàn thân “.)

● (Xem” Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Biểu hiện ngoài da và các vấn đề liên quan đến chăm sóc da liễu “.)

● (Xem” Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán ở trẻ em “.)

● (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Xử trí ở trẻ em”.)

● (Xem “Hội chứng viêm đa hệ liên quan đến bệnh do Coronavirus 219 (COVID-19) ở trẻ em ( MIS-C): Đặc điểm lâm sàng, đánh giá và chẩn đoán “.)

● ((Các) con đường liên quan: Coronavirus disea se 219 (COVID-19): Số điện thoại ban đầu của bệnh nhân ngoại trú là người lớn.)

Các liên kết tới xã hội và hướng dẫn do chính phủ tài trợ từ các quốc gia và khu vực được chọn trên thế giới được cung cấp riêng biệt.

● (Xem “Liên kết hướng dẫn của hiệp hội: Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19) – Các hướng dẫn của chính phủ và sức khỏe cộng đồng quốc tế”.)

● (Xem “Các liên kết hướng dẫn của hiệp hội: Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19) – Hướng dẫn chăm sóc chuyên khoa “.)

● (Xem” Liên kết hướng dẫn của hiệp hội: Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19) – Tài nguyên dành cho bệnh nhân “.)

Nội dung COVID-19 bổ sung để giáo dục bệnh nhân cũng được cung cấp riêng.

● (Xem “Tổng quan về giáo dục bệnh nhân: Bệnh do Coronavirus 219 (COVID-19) (Kiến thức cơ bản)”. )

● (Xem “Giáo dục bệnh nhân: Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19) và trẻ em (Kiến thức cơ bản)”.)

● (Xem “Giáo dục bệnh nhân: Bệnh do coronavirus 219 ( COVID-19) và mang thai (Kiến thức cơ bản) “.)

SỰ TRUYỀN TRUYỀN

SARS-CoV-2 ( vi rút gây ra COVID-19) có lây truyền không?

Sự lây lan từ người sang người của hội chứng hô hấp cấp tính nặng coronavirus 2 (SARS-CoV-2) được cho là xảy ra chủ yếu qua các giọt đường hô hấp, giống như sự lây lan của bệnh cúm. Với sự lây truyền qua đường giọt, vi rút tiết ra trong dịch tiết đường hô hấp khi một người bị nhiễm trùng ho, hắt hơi hoặc nói chuyện có thể lây nhiễm sang người khác nếu vi rút tiếp xúc trực tiếp với màng nhầy. Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra nếu một người chạm vào bề mặt bị ô nhiễm và sau đó chạm vào mắt, mũi hoặc miệng của họ. Các giọt thường không bay quá sáu feet (khoảng hai mét) và không bay lơ lửng trong không khí. Mức độ mà SARS-CoV-2 có thể được truyền qua đường không khí (thông qua các hạt nhỏ hơn giọt lưu lại trong không khí theo thời gian và khoảng cách) trong các điều kiện tự nhiên và mức độ lây truyền này đã góp phần gây ra đại dịch còn nhiều tranh cãi.

Mặc dù SARS-CoV-2 RNA đã được phát hiện trong các mẫu vật không qua đường hô hấp (ví dụ: phân, máu), nhưng không có sự lây truyền qua đường phân-miệng hay đường máu dường như là nguồn lây nhiễm đáng kể. Nhiễm SARS-CoV-2 đã được mô tả ở động vật, nhưng không có bằng chứng cho thấy động vật là nguồn lây truyền chính. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Dịch tễ học, virus học và cách phòng ngừa”, phần “Sự lây truyền”.)

Thời gian ủ bệnh của COVID-19 là gì?

Thời gian ủ bệnh của COVID-19 được cho là trong vòng 14 ngày sau khi phơi nhiễm, với hầu hết các trường hợp xảy ra khoảng 4 đến 5 ngày sau khi phơi nhiễm. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Đặc điểm lâm sàng”, phần “Thời kỳ ủ bệnh”.)

TRÌNH BÀY LÂM SÀNG

biểu hiện lâm sàng và tiền sử tự nhiên của COVID-19?

Phổ bệnh liên quan đến COVID-19 rất rộng, từ nhiễm trùng không có triệu chứng đến suy hô hấp đe dọa tính mạng. Khi có các triệu chứng, chúng thường phát sinh khoảng bốn đến năm ngày sau khi tiếp xúc. Các triệu chứng nhẹ trong khoảng 8 phần trăm trường hợp và thường bao gồm sốt, mệt mỏi và ho khan. Rối loạn khứu giác và vị giác cũng đã được báo cáo ở những bệnh nhân bị COVID-19; Liệu những triệu chứng này có phải là đặc điểm phân biệt hay không vẫn chưa được biết. Các triệu chứng tiêu hóa không thường xuyên được báo cáo nhưng có thể là đặc điểm xuất hiện ở một số bệnh nhân. Đau đầu, đau bụng kinh và đau họng ít gặp hơn.

Chứng khó thở ảnh hưởng đến khoảng 2 đến 3 phần trăm bệnh nhân, thường phát sinh từ 5 đến 8 ngày sau khi khởi phát triệu chứng. Tiến triển từ khó thở đến hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) có thể nhanh chóng; do đó, cơn khó thở bắt đầu thường là một dấu hiệu để đánh giá và xử trí tại bệnh viện.

Viêm phổi là biểu hiện phổ biến nhất của bệnh nặng. ARDS phát triển ở một số ít bệnh nhân có triệu chứng và có thể kết hợp với hội chứng giải phóng cytokine, được đặc trưng bởi sốt, giảm oxy máu tiến triển và / hoặc hạ huyết áp, và các dấu hiệu viêm tăng cao rõ rệt. ARDS là nguyên nhân tử vong hàng đầu, sau đó là nhiễm trùng huyết, biến chứng tim và nhiễm trùng thứ phát.

Tỷ lệ tử vong trong trường hợp chung được ước tính là từ 2 đến 3 phần trăm, mặc dù tỷ lệ này rất khác nhau theo độ tuổi và tỷ lệ thực sự chưa được biết. Mặc dù bệnh nặng và tử vong có thể xảy ra ở bất kỳ ai, nhưng nguy cơ này sẽ tăng lên đáng kể theo tuổi tác và sự xuất hiện của các bệnh mãn tính, bao gồm bệnh tim mạch, bệnh phổi, đái tháo đường, bệnh thận và ung thư. Đối với những người khỏi bệnh, bệnh thường kéo dài, kéo dài khoảng hai tuần ở những người bệnh nhẹ và ba đến sáu tuần ở những người bị bệnh nặng. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Đặc điểm lâm sàng”.)

Những yếu tố nào liên quan đến COVID-19 nghiêm trọng?

Bệnh nặng có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh mọi lứa tuổi, nhưng nó chủ yếu xảy ra ở người lớn tuổi cao hoặc mắc các bệnh nội khoa cơ bản. Các bệnh đi kèm liên quan đến bệnh nặng và tử vong bao gồm:

● Bệnh tim mạch

● Đái tháo đường

● Tăng huyết áp

● Bệnh phổi mãn tính

● Ung thư

● Bệnh thận mãn tính

● Béo phì (chỉ số khối cơ thể ≥ 3)

● Hút thuốc

Ức chế miễn dịch cũng được cho là một yếu tố nguy cơ gây bệnh nặng và tử vong, nhưng điều này vẫn chưa được chứng minh một cách chắc chắn trong các nghiên cứu. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Đặc điểm lâm sàng”, phần ‘Các yếu tố nguy cơ gây bệnh nặng’.)

KHIẾU NẠI VÀ LIÊN KẾTHỘI CHỨNG

Các biến chứng tim chính ở bệnh nhân COVID-19 là gì? Và tần suất chúng xảy ra như thế nào?

Các biểu hiện về tim thường gặp ở bệnh nhân nhập viện và xảy ra thường xuyên nhất ở bệnh nhân nặng. Các biến chứng phổ biến nhất được liệt kê ở đây:

● Tăng troponin tim, là dấu hiệu sinh học của tổn thương cơ tim, xảy ra ở khoảng 1 đến 3 phần trăm bệnh nhân nhập viện. Phần lớn những bệnh nhân này không xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng về tim và nguyên nhân của sự gia tăng troponin không phải là nhồi máu cơ tim cấp (MI). Tuy nhiên, những bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng (kể cả tiền sử hoặc điện tâm đồ) gợi ý NMCT cấp cần được đánh giá và điều trị kịp thời. Thông thường, tăng troponin ở bệnh nhân COVID-19 là do các nguyên nhân khác của tổn thương cơ tim bao gồm bệnh cơ tim căng thẳng, chấn thương do thiếu oxy, viêm cơ tim, căng cơ tim phải, rối loạn chức năng vi mạch và hội chứng phản ứng viêm toàn thân. Đối với những người không bị nghi ngờ NMCT cấp, việc đánh giá thêm tập trung vào xét nghiệm dự kiến ​​sẽ tác động đến việc quản lý.

Các biến chứng sau có thể xảy ra khi có hoặc không có tăng troponin:

● Loạn nhịp tim đã được báo cáo trong khoảng 5 đến 2 phần trăm các trường hợp nhập viện, và hầu hết không có triệu chứng. Các nguyên nhân có thể bao gồm thiếu oxy, bất thường điện giải, tổn thương cơ tim và tác dụng của thuốc (chẳng hạn như thuốc kéo dài QT).

● Suy tim là biến chứng tim có triệu chứng phổ biến nhất. Dữ liệu về tỷ lệ mắc bệnh còn hạn chế; tuy nhiên, sự hiện diện của nó có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong. Suy tim ở bệnh nhân COVID-19 có thể bắt nguồn từ bệnh cấp tính ở bệnh nhân có bệnh tim đã biết hoặc chưa được chẩn đoán từ trước (ví dụ, bệnh mạch vành hoặc bệnh tim tăng huyết áp) hoặc do chấn thương cơ tim cấp tính (ví dụ, bệnh cơ tim căng thẳng hoặc NMCT cấp) .

(Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Tổn thương cơ tim” và “Bệnh do virus 219 (COVID-19): Nhồi máu cơ tim và các vấn đề bệnh mạch vành khác” và “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Loạn nhịp tim và bệnh hệ thống dẫn truyền”.).

Các biến chứng huyết khối chính ở bệnh nhân COVID-19 là gì?

COVID-19 là tình trạng tăng đông liên quan đến tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch (VTE; bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi) và huyết khối động mạch, bao gồm đột quỵ, nhồi máu cơ tim và có thể thiếu máu cục bộ ở chi. Nguy cơ cao nhất ở những người trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU), thường mặc dù đã dùng kháng đông dự phòng. VTE được điều trị bằng kháng đông liều điều trị. Chảy máu không phổ biến nhưng đã được thấy, đặc biệt trong trường hợp chấn thương và / hoặc chống đông máu. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Tăng đông máu”, phần “VTE”.)

Các hội chứng da liễu phổ biến nhất liên quan đến COVID-19 là gì?

Các phát hiện da phổ biến nhất được báo cáo ở bệnh nhân COVID-19 bao gồm phát ban dạng ban đỏ (dạng morbilliform), tổn thương da dạng pernio, tổn thương dạng sống, ban xuất huyết dạng võng mạc, tổn thương mạch máu hoại tử, mày đay, nổi mụn nước (giống varicella) và hồng ban đa dạng -như tổn thương. Ban đỏ đa hình dạng cũng có liên quan đến hội chứng viêm đa hệ ở trẻ em. Tần suất phát hiện trên da được ước tính nằm trong khoảng từ dưới 1% đến 2% bệnh nhân mắc COVID-19.

Vẫn còn chưa chắc chắn về sức mạnh và cơ chế liên kết giữa các phát hiện trên da được báo cáo và COVID-19. Thời gian xuất hiện các phát hiện trên da liên quan đến quá trình COVID-19 đã thay đổi, với các báo cáo mô tả những thay đổi trên da xảy ra trước, đồng thời hoặc sau các triệu chứng của COVID-19. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Biểu hiện da và các vấn đề liên quan đến chăm sóc da liễu”.)

Hội chứng viêm đa hệ liên quan đến COVID-19 là gì?

Viêm đa hệ hội chứng (MIS-C) là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng đã được báo cáo ở trẻ em bị nhiễm hoặc tiếp xúc với COVID-19 hiện tại hoặc gần đây. Nó có chung các đặc điểm lâm sàng với bệnh Kawasaki (KD), sốc KD và hội chứng sốc nhiễm độc. Các đặc điểm lâm sàng bao gồm sốt dai dẳng, bệnh nặng với sự tham gia của nhiều hệ thống cơ quan và các dấu hiệu viêm tăng cao (bảng 1). Hầu hết trẻ em mắc MIS-C đã sống sót, mặc dù một số trẻ phải được chăm sóc đặc biệt. Thông tin bổ sung đang chờ xử lý, trẻ emn với các đặc điểm lâm sàng của MIS-C cần được chuyển ngay đến bác sĩ chuyên khoa về bệnh truyền nhiễm trẻ em, bệnh thấp khớp, tim mạch, và / hoặc chăm sóc quan trọng, nếu cần. (Xem “Hội chứng viêm đa hệ liên quan đến bệnh do coronavirus 219 (COVID-19) ở trẻ em (MIS-C): Đặc điểm lâm sàng, đánh giá và chẩn đoán”.)

ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG

Có cách nào để phân biệt COVID-19 trên lâm sàng với các bệnh đường hô hấp khác, đặc biệt là bệnh cúm không?

Không, các đặc điểm lâm sàng của COVID-19 trùng lặp đáng kể với bệnh cúm và các bệnh do vi rút đường hô hấp khác . Không có cách nào để phân biệt giữa chúng mà không cần thử nghiệm. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Đặc điểm lâm sàng”.)

Khi nào thì bệnh nhân đã xác nhận hoặc nghi ngờ mắc bệnh COVID-19 nên ở nhà? Đến bệnh viện?

Xử trí tại nhà thích hợp cho hầu hết bệnh nhân có các triệu chứng nhẹ (ví dụ: sốt, ho và / hoặc đau cơ không khó thở), miễn là họ có thể được cách ly, theo dõi và hỗ trợ đầy đủ trong điều trị ngoại trú. Tuy nhiên, cần có một ngưỡng thấp để đánh giá lâm sàng những bệnh nhân có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào khiến bệnh nặng hơn, ngay cả khi họ chỉ có các triệu chứng nhẹ.

Bệnh nhân được quản lý tại nhà cần được giáo dục về khả năng bệnh nặng hơn và được khuyên theo dõi chặt chẽ các triệu chứng của bệnh nghiêm trọng hơn, bao gồm khó thở hoặc đau ngực dai dẳng. Sự phát triển của các triệu chứng này cần được đánh giá lâm sàng nhanh chóng và có thể nhập viện. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Đánh giá và quản lý bệnh nhân ngoại trú ở người lớn”, phần ‘Xác định xem có đảm bảo đánh giá trực tiếp hay không’.) ((Các) Con đường liên quan: Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Ban đầu phân tích điện thoại của bệnh nhân ngoại trú người lớn.)

ĐÁNH GIÁ PHÒNG THÍ NGHIỆM

Những bất thường nào trong phòng thí nghiệm thường thấy ở bệnh nhân COVID-19?

Những bất thường trong phòng thí nghiệm thường gặp ở những bệnh nhân nhập viện với COVID-19 bao gồm:

● Giảm bạch huyết (được báo cáo lên đến 9%)

● Nồng độ aminotransaminase tăng cao

● Tăng lactate nồng độ dehydrogenase

● Các dấu hiệu viêm tăng cao (ví dụ: ferritin, protein phản ứng C và tốc độ lắng hồng cầu)

Bất thường trong xét nghiệm đông máu, tăng nồng độ procalcitonin , và mức troponin tăng cao cũng đã được báo cáo. Mức độ của những bất thường này có xu hướng tương quan với mức độ nghiêm trọng của bệnh. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Dịch tễ học, virus học và phòng ngừa”.)

Những bất thường về đông máu chính ở bệnh nhân COVID-19 là gì?

Một số các bất thường trong phòng thí nghiệm đã được báo cáo, bao gồm fibrinogen và D-dimer cao và kéo dài nhẹ thời gian prothrombin (PT) và thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa (aPTT). Các nghiên cứu về đông máu bất thường chủ yếu được sử dụng để theo dõi tình trạng lâm sàng và giúp xác định mức độ chăm sóc. D-dimer rất cao có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao. Các phát hiện không điển hình (ví dụ, giảm tiểu cầu nặng) nên được đánh giá thêm. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Tăng đông máu”, phần “Các bất thường về đông máu”.)

XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN

Sự khác biệt là gì các loại xét nghiệm đối với COVID-19?

Có hai loại xét nghiệm chính đối với COVID-19 (bảng 2):

● Các xét nghiệm khuếch đại axit nucleic (NAATs; ví dụ: phiên mã ngược phản ứng chuỗi polymerase [RT-PCR]) – RT-PCR đối với SARS-CoV-2 là xét nghiệm chính được sử dụng để chẩn đoán COVID-19 hoạt động. Xét nghiệm này thường được thực hiện trên mẫu gạc mũi họng, nhưng cũng có thể được thực hiện trên các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp khác (ví dụ, mẫu gạc hầu họng, mẫu đường hô hấp dưới). Độ nhạy và độ đặc hiệu thường cao, mặc dù hiệu suất thay đổi dựa trên xét nghiệm cụ thể được sử dụng, chất lượng mẫu bệnh phẩm và thời gian bị bệnh.

● Huyết thanh học – Xét nghiệm huyết thanh đo lường kháng thể đối với SARS-CoV -2 và chủ yếu được sử dụng để xác định những bệnh nhân đã từng bị COVID-19 trong quá khứ cũng như những bệnh nhân bị nhiễm hiện tại đã có các triệu chứng trong ba đến bốn tuần. Độ nhạy và độ đặc hiệu rất khác nhau, và phản ứng chéo với các coronavirus khác đã được báo cáo.

Các xét nghiệm kháng nguyên cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán tình trạng nhiễm trùng đang hoạt động và thường được thực hiện trên gạc mũi họng hoặc mũi. Mặc dù dữ liệu về hiệu suất của chúng bị hạn chế, nhưng chúng thường được coi là ít nhạy cảm hơn NAAT. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Chẩn đoán”, phần ‘Chẩn đoánPhương pháp tiếp cận theo hướng ngẫu nhiên ‘.)

RT-PCR cho SARS-CoV-2 chính xác đến mức nào? Nên thực hiện hai thử nghiệm hay một thử nghiệm?

Các thử nghiệm đối với COVID-19 là mới và việc xác định độ chính xác của chúng là một thách thức. RT-PCR dương tính với SARS-CoV-2 thường xác nhận chẩn đoán COVID-19. Tuy nhiên, các xét nghiệm âm tính giả từ các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp trên đã được ghi nhận đầy đủ. Nếu xét nghiệm ban đầu là âm tính, nhưng vẫn còn nghi ngờ về COVID-19 và việc xác định sự hiện diện của nhiễm trùng là quan trọng để quản lý hoặc kiểm soát nhiễm trùng, chúng tôi khuyên bạn nên lặp lại xét nghiệm. Đối với những bệnh nhân nhập viện có bằng chứng liên quan đến đường hô hấp dưới, xét nghiệm lặp lại có thể được thực hiện trên đờm hoặc dịch hút khí quản, nếu có. Trong nhiều trường hợp, do tính khả dụng của xét nghiệm hạn chế và lo ngại về kết quả âm tính giả, chẩn đoán COVID-19 được thực hiện dựa trên biểu hiện lâm sàng tương thích trong bối cảnh nguy cơ phơi nhiễm (cư trú hoặc đi lại đến khu vực có lan truyền rộng rãi trong cộng đồng hoặc tiếp xúc đã biết). (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Chẩn đoán”, phần ‘Phương pháp chẩn đoán’.)

CHĂM SÓC TẠI NHÀ

Lời khuyên nào nên được cho những bệnh nhân có COVID-19 đã biết hoặc giả định được quản lý tại nhà?

Đối với hầu hết bệnh nhân có COVID-19 được quản lý tại nhà, chúng tôi khuyên những điều sau:

● Chăm sóc hỗ trợ với thuốc hạ sốt / giảm đau (ví dụ: acetaminophen) và hydrat hóa

● Liên hệ chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ

● Theo dõi tình trạng xấu đi trên lâm sàng, đặc biệt là sự phát triển của chứng khó thở mới hoặc nặng hơn, cần nhanh chóng đánh giá lâm sàng và khả năng nhập viện

● Tách khỏi các thành viên khác trong nhà, kể cả vật nuôi (ví dụ: ở trong phòng riêng khi có thể và đeo khẩu trang khi ở cùng phòng)

● Thường xuyên rửa tay cho tất cả các thành viên trong gia đình

● Thường xuyên khử trùng các bề mặt thường chạm vào

(Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Đánh giá và quản lý ngoại trú ở người lớn “, phần” Quản lý và tư vấn cho tất cả bệnh nhân ngoại trú ‘.).

Bệnh nhân được chăm sóc tại nhà nên cách ly trong bao lâu?

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) đã đưa ra khuyến nghị về việc ngừng sử dụng sự cách ly tại nhà. Một chiến lược không dựa trên xét nghiệm được ưu tiên cho hầu hết bệnh nhân.

Đối với những bệnh nhân có triệu chứng được chăm sóc tại nhà, thường có thể ngừng cách ly khi đáp ứng các tiêu chí sau:

● Ít nhất 1 ngày đã trôi qua kể từ khi các triệu chứng xuất hiện lần đầu VÀ

● Ít nhất một ngày (24 giờ) đã trôi qua kể từ khi hết sốt mà không cần sử dụng thuốc hạ sốt VÀ

● Ở đó cải thiện các triệu chứng (ví dụ: ho, khó thở)

Đối với những người mắc bệnh nặng hoặc bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng, có thể cần kéo dài thời gian cách ly.

Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể đã có COVID-19 được phòng thí nghiệm xác nhận nhưng không có bất kỳ triệu chứng nào khi họ được xét nghiệm. Ở những bệnh nhân như vậy, có thể ngừng cách ly tại nhà theo chiến lược dựa trên thời gian (khi ít nhất 1 ngày trôi qua kể từ ngày xét nghiệm COVID-19 dương tính đầu tiên của họ) miễn là không có bằng chứng về bệnh sau đó. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Kiểm soát nhiễm trùng trong cơ sở chăm sóc sức khỏe và gia đình”, phần ‘Ngừng các biện pháp phòng ngừa’.)

Ý nghĩa của RT-PCR dương tính kéo dài đối với vài tuần sau khi bị bệnh?

Bệnh nhân được chẩn đoán với COVID-19 có thể phát hiện được RNA SARS-CoV-2 trong bệnh phẩm đường hô hấp trên trong nhiều tuần sau khi bắt đầu có triệu chứng. Tuy nhiên, việc phát hiện RNA virus kéo dài không nhất thiết cho thấy khả năng lây nhiễm kéo dài. Theo CDC, hiếm khi cô lập vi rút lây nhiễm hơn 1 ngày sau khi phát bệnh ở những bệnh nhân đã hết triệu chứng.

Không có phương pháp tiêu chuẩn hóa nào để quản lý bệnh nhân có phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược dương tính dai dẳng ( RT-PCR) 1 ngày hoặc hơn sau khi giải quyết các triệu chứng. Tuy nhiên, những bệnh nhân như vậy thường được cho là có khả năng lây nhiễm thấp, đặc biệt là sau khi mắc bệnh nhẹ đến trung bình và không có suy giảm miễn dịch. Đây là lý do tại sao các phương pháp tiếp cận dựa trên triệu chứng và thời gian để ngừng các biện pháp phòng ngừa được khuyến cáo cho hầu hết bệnh nhân. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Dịch tễ học, virus học và cách phòng ngừa”, phần ‘Sự phát triển của virus và thời kỳ lây nhiễm’.)

CHĂM SÓC BỆNH VIỆN

Là gìcách tiếp cận ưa thích để tạo oxy?

Như một phương pháp chung, chúng tôi nhắm mục tiêu độ bão hòa oxy ngoại vi từ 9 đến 96% bằng cách sử dụng phần oxy thấp nhất có thể. Chúng tôi cũng khuyến khích bệnh nhân nên tự nằm sấp, khi có thể, dựa trên dữ liệu cho thấy lượng oxy được cải thiện và giảm thiểu tối đa việc thở máy.

● Đối với hầu hết bệnh nhân, chúng tôi sử dụng oxy lưu lượng thấp (ví dụ: nước mũi chảy ít cannula, khẩu trang đơn giản), giúp giảm thiểu nguy cơ nhiễm virut. Vì quá trình khử bão hòa khi gắng sức là phổ biến và có thể ảnh hưởng sâu sắc, nên có thể cần hỗ trợ thêm bằng hoạt động (ví dụ: đi vệ sinh).

● Đối với những người bị suy hô hấp cấp giảm oxy máu và nhu cầu oxy cao hơn mức oxy lưu lượng thấp có thể cung cấp, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng có chọn lọc các biện pháp không xâm lấn thay vì thường xuyên tiến hành đặt nội khí quản. Trong số các phương thức không xâm lấn, chúng tôi thích thông mũi với dòng chảy cao (HFNC) hơn thông khí không xâm nhập (NIV), trừ khi có chỉ định riêng cho NIV (ví dụ, đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, suy tim).

● Chúng tôi đưa ra ngưỡng đặt nội khí quản thấp ở những bệnh nhân có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây: tiến triển nhanh trong vài giờ; không cải thiện mặc dù HFNC> 5 L / phút và FiO 2 .6; sự phát triển của tăng CO2 máu; và / hoặc huyết động không ổn định hoặc suy đa cơ quan.

● Khi cần thở máy, chúng tôi sử dụng thông gió thể tích thủy triều thấp (LTVV) nhắm mục tiêu ≤6 mL / kg trọng lượng cơ thể dự đoán (PBW; khoảng 4 đến 8 mL / kg PBW (bảng 3 và bảng 4)) nhắm mục tiêu đến áp suất bình nguyên ≤3 cm H 2 O và áp dụng áp lực dương cuối thở ra (PEEP) như được nêu trong bảng (bảng 5).

● Đối với những bệnh nhân mắc COVID-19 không đạt LTVV, bước tiếp theo được ưu tiên thực hiện (bảng 6 và bảng 7).

● Đối với những người thất bại LTVV và dễ bị thông khí, các biện pháp điều trị phế nang, thuốc giãn mạch phổi dạng hít và hiếm khi là oxy hóa màng ngoài cơ thể.

(Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Các vấn đề về quản lý đường thở và chăm sóc nghiêm trọng”.)

Khi nào thì chỉ định điều trị kháng vi-rút, glucocorticoid và các liệu pháp đặc hiệu COVID-19 khác ? Và tác nhân nào được ưu tiên sử dụng?

Các chỉ định điều trị kháng vi-rút hoặc các liệu pháp đặc hiệu COVID-19 khác vẫn chưa được xác định chính thức. Dữ liệu thử nghiệm cho thấy lợi ích lâm sàng với remdesivir và lợi ích tử vong với dexamethasone, nhưng không có liệu pháp nào khác được chứng minh hiệu quả rõ ràng.

Cách tiếp cận của chúng tôi đối với liệu pháp cụ thể COVID-19 ở bệnh nhân nhập viện tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bệnh nặng được đặc trưng bởi tình trạng thiếu oxy (độ bão hòa O 2 ≤94 phần trăm trong không khí trong phòng) hoặc cần thở oxy hoặc hỗ trợ thở máy.

● Đối với những bệnh nhân mắc bệnh không nặng, việc chăm sóc chủ yếu mang tính chất hỗ trợ, đồng thời theo dõi chặt chẽ sự tiến triển của bệnh. Khi có các thử nghiệm lâm sàng để điều trị bệnh không nặng, chúng tôi ưu tiên những người có các đặc điểm xét nghiệm liên quan đến sự tiến triển của bệnh (bảng 8).

● Đối với những bệnh nhân nhập viện mắc bệnh nặng (tức là họ bị thiếu oxy) nhưng chưa được thở oxy, chúng tôi khuyên bạn nên dùng remdesivir, nếu có. Chúng tôi đề nghị không sử dụng dexamethasone cho những bệnh nhân như vậy.

● Đối với những bệnh nhân nhập viện mắc bệnh nặng đang được bổ sung oxy (bao gồm cả những người đang thở oxy dòng chảy cao và thông khí không xâm lấn), chúng tôi khuyên bạn nên dùng remdesivir, nếu có, và dexamethasone liều thấp.

● Đối với những bệnh nhân nhập viện mắc bệnh nặng cần thở máy hoặc oxy hóa màng ngoài cơ thể, chúng tôi khuyên bạn nên dùng dexamethasone liều thấp. Chúng tôi cũng đề xuất dùng remdesivir, nếu có, cho những người đã thở máy trong thời gian ngắn (ví dụ: 24 đến 48 giờ).

● Nếu nguồn cung cấp remdesivir bị hạn chế, chúng tôi ưu tiên điều trị cho những bệnh nhân mắc bệnh nặng đang điều trị oxy lưu lượng thấp. Nếu không có dexamethasone, các glucocorticoid khác với liều lượng tương đương là những lựa chọn thay thế hợp lý.

● Ngoài những liệu pháp này (hoặc nếu bệnh nhân riêng lẻ không thể áp dụng những liệu pháp này), chúng tôi giới thiệu họ đến một thử nghiệm lâm sàng cho các liệu pháp khác, nếu có. Các liệu pháp điều tra khác bao gồm huyết tương dưỡng bệnh, các chất kháng vi-rút khác, chất ức chế cytokine và kinase, và các chất điều hòa miễn dịch khác. Các bác sĩ lâm sàng cũng có thể có được huyết tương dưỡng bệnh để sử dụng bên ngoài môi trường thử nghiệm, mặc dù lợi ích của nó vẫn không thay đổirtain.

Chúng tôi thường không sử dụng các chất khác ngoài nhãn để điều trị COVID-19. Đặc biệt, chúng tôi đề nghị không sử dụng hydroxychloroquine hoặc chloroquine vì thiếu lợi ích và có khả năng gây độc. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Xử trí ở người lớn nhập viện” và “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Xử trí ở người lớn nhập viện”, phần ‘liệu pháp cụ thể với COVID-19’.)

Có chỉ định kháng đông cho tất cả bệnh nhân nhập viện không? Và nếu có, thì bao nhiêu?

Có, tất cả bệnh nhân nhập viện với COVID-19 phải được dùng kháng đông ít nhất liều dự phòng trừ khi có chống chỉ định (thuật toán 1).

● Đối với dự phòng huyết khối, ưu tiên sử dụng heparin trọng lượng phân tử thấp (LMW), nhưng có thể dùng heparin không phân đoạn liều dự phòng nếu không có sẵn heparin LMW hoặc nếu chức năng thận bị suy giảm nghiêm trọng. Chống đông dự phòng được tiếp tục sau khi xuất viện ở một số bệnh nhân được chọn.

● Một số phác đồ của cơ sở và các chuyên gia bao gồm chống đông tích cực hơn với kháng đông liều trung bình hoặc thậm chí điều trị để điều trị dự phòng huyết khối, đặc biệt là ở những trường hợp nghiêm trọng bệnh nhân ốm yếu.

● Chúng tôi có một ngưỡng thấp để đánh giá huyết khối tĩnh mạch (VTE). Nếu VTE được ghi nhận (hoặc, trong một số trường hợp, rất nghi ngờ), thuốc chống đông máu toàn phần (điều trị) được sử dụng trong ít nhất ba tháng.

Phương pháp của chúng tôi để đánh giá và quản lý khả năng siêu đông của COVID-19 được trình bày trong bảng (bảng 9) và được thảo luận chi tiết riêng. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Tình trạng tăng đông máu”, phần “Quản lý”.)

CÁC CÂU HỎI VỀ THUỐC KHÁC

Tôi có nên dùng acetaminophen không hoặc NSAID khi cung cấp dịch vụ chăm sóc hỗ trợ?

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) đã được lý thuyết là gây hại ở bệnh nhân COVID-19, nhưng dữ liệu lâm sàng còn hạn chế. Do sự không chắc chắn, chúng tôi sử dụng acetaminophen làm thuốc hạ sốt ưu tiên cho hầu hết bệnh nhân hơn là NSAID. Nếu cần dùng NSAID, chúng tôi sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả. Chúng tôi không thường xuyên ngừng NSAID ở những bệnh nhân sử dụng chúng để kiểm soát các bệnh mãn tính.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), Cơ quan Thuốc Châu Âu (EMA) và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) không khuyến cáo rằng nên tránh sử dụng NSAID khi có chỉ định lâm sàng. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Xử trí ở người lớn nhập viện”, phần “Không chắc chắn về việc sử dụng NSAID”.)

Thuốc ức chế ACE và ARB có làm tăng khả năng mắc COVID-19 nghiêm trọng không?

Bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế men chuyển (ACE) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) nên tiếp tục điều trị bằng các thuốc này. ACE2 liên kết màng có chức năng như một thụ thể đối với SARS-CoV-2, và bởi vì các chất ức chế ACE và ARB có thể làm tăng sự biểu hiện của ACE2, có suy đoán rằng những bệnh nhân bị COVID-19 đang sử dụng các tác nhân này có thể tăng nguy cơ bị nặng bệnh. Tuy nhiên, không có bằng chứng chứng minh mối liên quan giữa thuốc ức chế men chuyển và ARB với bệnh nặng hơn, và cũng có thể những thuốc này có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh. Ngoài ra, việc dừng các thuốc này ở một số bệnh nhân có thể làm trầm trọng thêm bệnh tim mạch hoặc bệnh thận đi kèm và làm tăng tỷ lệ tử vong. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Xử trí ở người lớn nhập viện”, phần “Thuốc ức chế ACE / ARB” và “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Các vấn đề liên quan đến bệnh thận và tăng huyết áp”, phần ‘Renin thuốc ức chế hệ thống angiotensin ‘.)

DÂN SỐ ĐẶC BIỆT

Hen suyễn / COPD

Bệnh nhân nên sử dụng glucocorticoid dạng hít để điều trị hen suyễn hoặc COPD ngừng các loại thuốc này để ngăn ngừa COVID-19?

Không, bệnh nhân bị hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) cần glucocorticoid dạng hít để duy trì kiểm soát bệnh hen suyễn hoặc COPD nên tiếp tục dùng thuốc ở liều lượng thông thường. Khi được chỉ định, steroid dạng hít giúp giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh hen suyễn hoặc đợt cấp COPD và nhu cầu tương tác liên quan đến hệ thống chăm sóc sức khỏe. Không có bằng chứng xác đáng nào cho thấy glucocorticoid dạng hít làm tăng nhạy cảm với COVID-19 hoặc có tác dụng phụ lên quá trình nhiễm trùng. Việc dừng chúng có thể làm trầm trọng thêm việc kiểm soát hen suyễn hoặc COPD và do đó làm tăng nguy cơ biến chứng của COVID-19, nếu mắc phải. (Xem “Tổng quan về quản lý hen suyễn”, phần ‘Lời khuyên liên quan đến đại dịch COVID-19’ và “COPD ổn định: Tổng quan về quản lý”, phần ‘Lời khuyên liên quan đến COVID-19’.)

Có nên điều trị bệnh nhân bị COVID-19 và đợt cấp của bệnh hen suyễn hoặc COPD bằng glucocorticoid toàn thân không?

Có, bệnh nhân nhiễm COVID-19 và một đợt cấp đồng thời của bệnh hen suyễn hoặc COPD nên được điều trị kịp thời bằng glucocorticoid toàn thân theo hướng dẫn thông thường. Trì hoãn điều trị có thể làm tăng nguy cơ đợt cấp đe dọa tính mạng. Trong khi Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) khuyến cáo không nên sử dụng thường xuyên glucocorticoid trong điều trị nhiễm COVID-19, các đợt cấp của hen suyễn và COPD được coi là các chỉ định thích hợp để sử dụng. Nhìn chung, lợi ích đã biết của glucocorticoid toàn thân đối với các đợt cấp của hen và COPD lớn hơn tác hại tiềm tàng khi nhiễm COVID-19. (Xem “Tổng quan về quản lý hen suyễn”, phần ‘Lời khuyên liên quan đến đại dịch COVID-19’ và “COPD ổn định: Tổng quan về quản lý”, phần về ‘Lời khuyên liên quan đến COVID-19’.)

Mang thai, sinh nở và cho con bú

Có những lưu ý đặc biệt nào đối với phụ nữ mang thai và cho con bú?

Các vấn đề liên quan đến COVID-19 trong khi mang thai, sinh nở và thời kỳ sau sinh được thảo luận riêng. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Các vấn đề mang thai” và “Bệnh do Coronavirus 219 (COVID-19) và thai kỳ: Các câu hỏi và câu trả lời”.)

Các bệnh thấp khớp

Có những lưu ý đặc biệt nào đối với bệnh nhân mắc bệnh thấp khớp?

Việc chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh thấp khớp trong đại dịch COVID-19 được thảo luận riêng. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Chăm sóc bệnh nhân người lớn mắc bệnh thấp khớp toàn thân”.)

Khoa nhi

Có những lưu ý đặc biệt nào cho trẻ em?

Những cân nhắc cụ thể đối với trẻ em, bao gồm tổng quan về hội chứng viêm đa hệ, được thảo luận riêng. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán ở trẻ em” và “Hội chứng viêm đa hệ liên quan đến bệnh do Coronavirus 219 (COVID-19) ở trẻ em (MIS-C): Đặc điểm lâm sàng, đánh giá và chẩn đoán” .)

PHÒNG NGỪA VÀ KIỂM SOÁT NHIỄM TRÙNG

Có bất kỳ loại thuốc nào được chứng minh để ngăn ngừa COVID-19 không?

Không có tác nhân nào được biết đến có hiệu quả để ngăn chặn COVID-19. Trong khi hydroxychloroquine đang được nghiên cứu như một tác nhân dự phòng, một thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy nó không có hiệu quả trong việc phòng ngừa. Chúng tôi khuyến cáo rằng không nên sử dụng thuốc này hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác để dự phòng ngoài các thử nghiệm lâm sàng. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Dịch tễ học, virus học và cách phòng ngừa”, phần “Dự phòng sau phơi nhiễm”.)

PPE nào được khuyến nghị cho các nhân viên y tế chăm sóc bệnh nhân nghi ngờ hoặc xác nhận COVID-19?

Bất kỳ nhân viên nào vào phòng của bệnh nhân nghi ngờ hoặc xác nhận COVID-19 phải mang thiết bị bảo vệ cá nhân (PPE) thích hợp: áo choàng, găng tay, kính bảo vệ mắt (chỉ riêng kính mắt là không đủ), và mặt nạ phòng độc (ví dụ: mặt nạ phòng độc N95). Nếu nguồn cung cấp mặt nạ phòng độc bị hạn chế, khẩu trang là sự thay thế có thể chấp nhận được, ngoại trừ trong các thủ thuật tạo khí dung (ví dụ: đặt nội khí quản, mở khí quản, nội soi phế quản, thông khí không xâm lấn, hồi sức tim phổi).

Nhân viên y tế nên biết trình tự thích hợp khi mặc vào (hình 1) và cởi (hình 2) PPE để tránh ô nhiễm.

Ngoài ra, bệnh nhân đang được xông khí dung- Các quy trình tạo ra phải được đặt trong các phòng áp suất âm. Hầu hết các bệnh nhân khác có thể được đặt trong phòng một người, áp suất trung tính và đóng cửa. Không nên cho bệnh nhân nghi ngờ hoặc đã biết COVID-19 vào phòng áp suất dương. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Kiểm soát nhiễm trùng trong cơ sở chăm sóc sức khỏe và gia đình”.)

Bệnh nhân có nên đeo khẩu trang ở nơi công cộng không? Và bằng chứng nào chứng minh việc sử dụng chúng?

Có, chúng tôi khuyên bệnh nhân nên đeo khẩu trang nơi công cộng khi không thể duy trì khoảng cách> 6 feet một cách đáng tin cậy với người khác. Một số nghiên cứu quan sát cho thấy rằng đeo khẩu trang giúp ngăn ngừa lây truyền SARS-CoV-2 ở cả cơ sở chăm sóc sức khỏe và cộng đồng. Mặc dù hiệu quả chưa được chứng minh rõ ràng, nhưng mặt trái của việc đeo khẩu trang là thấp khi so sánh với lợi ích sâu sắc tiềm năng cho cá nhân và xã hội.

Chúng tôi cũng khuyên bệnh nhân nên luyện tập tay cẩn thận và rvệ sinh thú y. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Dịch tễ học, virus học và phòng ngừa”, phần ‘Các biện pháp phòng ngừa cá nhân’.)

MIỄN DỊCH

Khả năng miễn dịch bảo vệ có phát triển sau khi nhiễm SARS-CoV-2 không? Có thể tái nhiễm không?

Những người đã nhiễm bệnh có thể tạo ra các kháng thể chống lại vi rút. Bằng chứng sơ bộ cho thấy rằng một số kháng thể này có khả năng bảo vệ, nhưng điều này vẫn chưa được xác định rõ ràng. Hơn nữa, vẫn chưa biết liệu tất cả các bệnh nhân bị nhiễm đều có đáp ứng miễn dịch bảo vệ hay không và hiệu quả bảo vệ sẽ kéo dài bao lâu. Các trường hợp tái nhiễm hiếm gặp đã được báo cáo. (Xem “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Dịch tễ học, virus học và cách phòng ngừa”, phần ‘Miễn dịch và nguy cơ tái nhiễm’.)

SỰ TỒN TẠI MÁU

Tôi nên nói gì với bệnh nhân về việc hiến máu hoặc huyết tương trong thời kỳ đại dịch?

Việc hiến máu đặc biệt quan trọng trong thời kỳ đại dịch do lo ngại rằng nguồn cung cấp có thể trở nên thấp đến mức nghiêm trọng. Có tiền sử COVID-19 không phải là trường hợp loại trừ việc hiến tặng miễn là bệnh đã khỏi ít nhất 14 ngày trước khi hiến tặng. Những người đã hồi phục sau COVID-19 được khuyến khích hiến tặng huyết tương, vì huyết tương dưỡng bệnh là một phương pháp điều trị nghiên cứu đối với COVID-19. (Xem “Sàng lọc người hiến máu: Tiền sử bệnh”, phần về ‘Tiêu chuẩn trì hoãn đại dịch COVID-19 đã sửa đổi’ và “Bệnh do coronavirus 219 (COVID-19): Huyết tương hồi phục và globulin tăng cường tính máu”.)

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Các tài liệu tham khảo hỗ trợ có thể được tìm thấy trong các chủ đề UpToDate được liên kết.

QUY TRÌNH BIÊN TẬP

Chủ đề này là được viết bởi các bác sĩ và biên tập viên tại UpToDate dựa trên nội dung trong các chủ đề UpToDate được liên kết. Tiết lộ của cộng tác viên có thể được tìm thấy trong các chủ đề được liên kết. Tất cả các chủ đề được cập nhật khi có bằng chứng mới và quá trình đánh giá ngang hàng của chúng tôi đã hoàn tất.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here