Chế độ ăn uống trong điều trị và phòng ngừa tăng huyết áp

0
20

GIỚI THIỆU

– Một loạt các thay đổi chế độ ăn uống có lợi trong điều trị tăng huyết áp, bao gồm giảm lượng natri, điều độ rượu, giảm cân ở người thừa cân hoặc béo phì và chế độ ăn uống phong phú trong trái cây, rau, các loại đậu, và các sản phẩm từ sữa ít béo và ít đồ ăn nhẹ, đồ ngọt, thịt và chất béo bão hòa. Các yếu tố chế độ ăn uống cá nhân cũng có thể làm giảm huyết áp (HA) [1].

Các phương thức thay đổi lối sống không phụ thuộc cũng nên được xem xét, bao gồm cả việc ngừng hút thuốc và thiết lập chế độ tập thể dục nhịp điệu. (Xem phần “Hút thuốc và tăng huyết áp” và “Tập thể dục trong điều trị và phòng ngừa tăng huyết áp”.)

Hầu hết các nghiên cứu về liệu pháp không dùng thuốc chỉ đánh giá một yếu tố duy nhất để chứng minh hiệu quả của nó (ví dụ: giảm cân mà không có natri sự hạn chế). Tuy nhiên, khi đưa ra các khuyến nghị cho từng bệnh nhân, bác sĩ lâm sàng sẽ cố gắng điều chỉnh tất cả các yếu tố có thể góp phần làm tăng HA, mặc dù không chắc chắn liệu tác động của các sửa đổi khác nhau có phụ gia hay không.

Ở những người bị tăng HA hoặc THA giai đoạn 1, thay đổi lối sống có thể kiểm soát HA đầy đủ [2]. Tuy nhiên, ở những người có HA cao hơn hoặc có thêm nguy cơ (ví dụ, bệnh tiểu đường hoặc bệnh thận mãn tính), điều trị bằng thuốc trước tiên nên được sử dụng để kiểm soát HA nhanh chóng và hiệu quả hơn. Một khi HA đã được kiểm soát tốt, nên thay đổi lối sống. Nếu những điều này đạt được thành công, bạn có thể giảm lượng thuốc.

Chủ đề này sẽ xem xét tác động của việc thay đổi chế độ ăn uống toàn diện, cũng như tác động của các biện pháp can thiệp chế độ ăn uống cá nhân lên HA.

ĐIỀU CHỈNH CHẾ ĐỘ ĂN TOÀN DIỆN

– Một số nghiên cứu đã xem xét hiệu quả của việc thay đổi chế độ ăn uống toàn diện [3]. Trong đó, điều trị hạ huyết áp được ngừng ở những bệnh nhân đã được kiểm soát tốt trong hai năm trở lên [4]. Sau đó, các bệnh nhân được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: một nhóm duy trì chế độ ăn tương đối tiêu chuẩn và một nhóm theo chế độ ăn kiêng hạn chế muối, giảm cân và tránh uống quá nhiều rượu. Sau 4 năm, tăng huyết áp đã tái phát ở hơn 9% ở nhóm chứng nhưng chỉ 6% khi can thiệp bằng chế độ ăn, với bằng chứng về sự ổn định giữa năm thứ ba và thứ tư (hình 1).

Nghiên cứu điều trị tăng huyết áp nhẹ

– Trong nghiên cứu điều trị tăng huyết áp nhẹ (TOMHS), 92 bệnh nhân bị tăng huyết áp tâm trương nhẹ (9 đến 1 mmHg) đã được bắt đầu với một chương trình bao gồm giảm cân, hạn chế natri và rượu, và tăng hoạt động thể chất. Sau đó, bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào giả dược hoặc một trong năm loại thuốc hạ huyết áp khác nhau [5]. Có những cải thiện ban đầu trong tất cả các thông số chế độ ăn uống có xu hướng giảm dần theo thời gian (hình 2). Mặc dù gặp khó khăn trong việc duy trì sự tuân thủ tối ưu, những bệnh nhân duy trì chương trình lối sống này có huyết áp (HA) trung bình giảm 8,6 / 8,6 mmHg sau 4 năm.

Mặc dù đáp ứng với liệu pháp không dùng thuốc đơn thuần đã ít hơn so với điều trị được thấy nếu điều trị bằng thuốc được thêm vào [5], thay đổi chế độ ăn uống có lợi ích tim mạch bổ sung là giảm cholesterol toàn phần trong huyết tương và lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) -cholesterol và tăng lipoprotein tỷ trọng cao (HDL) -cholesterol. (Xem “Thuốc và lipid hạ huyết áp”.)

Thử nghiệm phương pháp ăn kiêng để ngừng tăng huyết áp

– Một phương pháp tiếp cận khác đã được đánh giá trong thử nghiệm Phương pháp ăn kiêng để ngừng tăng huyết áp (DASH) [6] . Thay vì đánh giá lượng natri hấp thụ hoặc giảm cân, DASH đã chỉ định ngẫu nhiên 459 bệnh nhân có HA dưới 16/8 đến 95 mmHg vào một trong ba chế độ ăn:

● Chế độ ăn kiểm soát ít trái cây, rau và các loại đậu và nhiều đồ ăn nhẹ, đồ ngọt, thịt và chất béo bão hòa.

● Chế độ ăn nhiều trái cây, rau, đậu và ít đồ ăn nhẹ và đồ ngọt.

● Chế độ ăn kết hợp nhiều trái cây, rau, đậu và các sản phẩm từ sữa ít béo và ít đồ ăn nhẹ, đồ ngọt, thịt và chất béo bão hòa và tổng số (chế độ ăn kết hợp này được gọi là “chế độ ăn DASH “). Chế độ ăn kiêng DASH bao gồm 4-5 phần trái cây, 4-5 phần rau, 2-3 phần sữa ít béo mỗi ngày và <25 phần trăm chất béo.

Các quan sát sau đây đã được ghi nhận, trong đó sự giảm HA được thể hiện liên quan đến sự giảm HA được thấy với chế độ ăn kiểm soát:

● Chế độ ăn trái cây và rau quảlàm giảm HA 2,8 / 1,1 mmHg, và chế độ ăn kết hợp làm giảm HA 5,5 / 3 ..

● Những tác dụng này rõ ràng hơn ở bệnh nhân THA. Ví dụ, với chế độ ăn kết hợp, HA giảm 11,4 / 5,5 mmHg ở người cao huyết áp so với 3,5 / 2,1 mmHg ở người cao huyết áp.

● Tác dụng hạ huyết áp đạt mức tối đa vào cuối tuần thứ 2 với bất kỳ chế độ ăn kiêng nào và sau đó được duy trì trong tám tuần.

DASH natri thấp – Thử nghiệm DASH natri thấp đánh giá tác động của lượng natri khác nhau kết hợp với tiêu thụ chế độ ăn kiêng DASH được mô tả ở trên [7]. Trong nghiên cứu này, 412 người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên vào chế độ ăn đối chứng hoặc chế độ ăn DASH và trong mỗi chế độ ăn, họ ăn thực phẩm có ba mức hàm lượng natri (3,5, 2,3 và 1,2 g) trong 3 ngày mỗi người. Các kết quả sau đã được báo cáo:

● Không phụ thuộc vào lượng natri, chế độ ăn kiêng DASH dẫn đến mức HA tâm thu và tâm trương thấp hơn đáng kể so với chế độ ăn đối chứng. Với lượng natri cao, trung bình và thấp, huyết áp tâm thu lần lượt thấp hơn 5,9, 5 và 2,2 mmHg ở chế độ ăn DASH so với chế độ ăn đối chứng. Các giá trị so sánh được của huyết áp tâm trương là thấp hơn 2,9, 2,5 và 1 mmHg với chế độ ăn kiêng DASH.

● Với một trong hai chế độ ăn kiêng, giảm lượng natri ăn vào sẽ làm giảm mức HA, một tác dụng quan sát thấy ở những người có và không bị tăng huyết áp và giữa các chủng tộc và giới tính khác nhau.

● Khi so sánh các giai đoạn khác nhau của chế độ ăn, mức giảm HA đáng kể nhất được quan sát thấy giữa những người có nhiều natri kiểm soát chế độ ăn kiêng và chế độ ăn DASH ít natri làm giảm tổng thể so sánh tương ứng là 8,9 và 4,5 mmHg ở HA tâm thu và tâm trương, đã được ghi nhận với chế độ ăn DASH ít natri. Lợi ích này thậm chí còn có ý nghĩa hơn ở những người cao huyết áp. Mức giảm trung bình của HA tâm thu là 11,5 mmHg.

Do đó, sự kết hợp giữa chế độ ăn ít natri và DASH đã mang lại lợi ích đáng kể nhất, với mức giảm HA tương đương với được quan sát với các thuốc hạ huyết áp.

Thử nghiệm PREMIER

– Thử nghiệm PREMIER được thiết kế để đánh giá tác động tăng HA của hai can thiệp hành vi khác nhau [8]. Trong nghiên cứu này, 81 bệnh nhân có HA trên mức tối ưu (huyết áp tâm thu 12 đến 159 mmHg và / hoặc huyết áp tâm trương từ 8 đến 95 mmHg) được phân ngẫu nhiên vào một trong ba nhóm: 1) “can thiệp hành vi được thiết lập” (ví dụ: giảm cân, thể chất hoạt động và những hạn chế trong lượng natri và rượu); 2) chế độ ăn kiêng DASH cộng với “can thiệp hành vi đã được thiết lập”; và 3) chỉ tư vấn một lần. Không giống như nghiên cứu DASH ban đầu, các đối tượng tự chuẩn bị thức ăn cho họ. Để đánh giá tác động lên HA của các can thiệp, chỉ tác dụng của lời khuyên (giảm 6,6 / 3,8 mmHg) với sự thay đổi HA ở các nhóm can thiệp.

Sau sáu tháng, chế độ ăn kiêng DASH cộng với can thiệp hành vi tạo ra sự giảm thêm một chút về HA so với khi quan sát thấy chỉ với can thiệp hành vi (lần lượt là 4,3 / 2,6 mmHg và 3,7 / 1,7 mmHg). Tỷ lệ tăng huyết áp nhẹ vào cuối nghiên cứu thấp hơn đáng kể ở hai nhóm can thiệp (12 và 17% trong DASH cộng với nhóm đã thành lập và đã thành lập) so với nhóm chỉ tư vấn (26%). Tại thời điểm theo dõi 18 tháng, tần suất THA đã tăng ở cả ba nhóm, nhưng vẫn thấp nhất ở hai nhóm can thiệp (lần lượt là 22 và 24% ở nhóm DASH cộng với nhóm đã thành lập và đã thành lập, so với 32% chỉ ở nhóm tư vấn) [9]. (Xem phần ‘Phòng ngừa’ bên dưới.)

Nhìn chung, tác động tuyệt đối lên HA của DASH cộng với những tác động của can thiệp hành vi không phải là phụ. Các lý do có thể có cho tác dụng ít hơn mong đợi này của chế độ ăn kiêng DASH bao gồm yêu cầu đối tượng phải tự chuẩn bị thức ăn cho họ, do đó, chế độ ăn kiêng ít tuân thủ nghiêm ngặt hơn so với các nghiên cứu DASH khác, nơi tất cả thực phẩm được cung cấp; giảm HA lớn ở nhóm kiểm soát chỉ được tư vấn; và một cơ chế sinh lý tương tự có thể có đối với việc hạ HA cho cả hai can thiệp [1].

Chế độ ăn so với thuốc hạ huyết áp

– Có ít dữ liệu liên quan đến hiệu quả tương đối của các can thiệp lối sống (đặc biệt là chế độ ăn kiêng) so với thuốc hạ huyết áp trong việc kiểm soát HA hoặc kết quả tim mạch [11].

Mặc dù chưa có bằng chứng về hiệu quả tương đối, chúng tôi và hầu hết các chuyên gia cảm thấy rằng chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng đối với nhiều bệnh nhân mẫn cảm trong quá trình hình thành và duy trì tăng huyết áp [1].

HẠN CHẾ MUỐIION VÀ GIẢM CÂN

– Tác dụng có lợi tiềm năng của việc hạn chế muối và ở bệnh nhân thừa cân, việc giảm cân ở bệnh nhân cao huyết áp được thảo luận riêng. (Xem phần “Ăn mặn, hạn chế muối và tăng huyết áp nguyên phát (cần thiết)” và “Thừa cân, béo phì và giảm cân trong bệnh tăng huyết áp”.)

CÁC CÁCH CAN THIỆP CHỮA BỆNH KHÁC

– Bổ sung kali , 4 đến 8 mEq / ngày, hạ huyết áp (HA), một hiệu ứng phần lớn bị mất ở những bệnh nhân cũng đang ăn chế độ ăn ít natri [12,13]. Các phương pháp khác, chẳng hạn như giảm căng thẳng và bổ sung canxi, magiê hoặc dầu cá, dường như làm giảm HA nhỏ và ít dự đoán hơn ở hầu hết bệnh nhân [14-19].

Kali

– Bổ sung kali có thể làm hạ HA một cách khiêm tốn. Vấn đề này được thảo luận riêng. (Xem “Kali và tăng huyết áp”.)

Magiê

– Lượng magiê cao hơn có liên quan đến việc hạ HA [14,17].

Dầu cá

– Thuốc bổ sung dầu cá liều cao nhưng không phải liều thấp có thể làm giảm HA toàn thân, mặc dù tác dụng có vẻ khiêm tốn [15,19-23]. Ảnh hưởng của việc bổ sung dầu cá lên HA và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác được trình bày riêng. (Xem “Dầu cá: Tác dụng sinh lý và cách dùng”, phần “Tác dụng tiềm tàng đối với hệ tim mạch và trao đổi chất” và “Dầu cá: Tác dụng sinh lý và cách dùng”, phần “Tác dụng hệ thống”.)

Canxi

– Mặc dù dường như có mối quan hệ tỷ lệ nghịch giữa lượng canxi trong chế độ ăn và HA trong các nghiên cứu quan sát [24], ảnh hưởng của việc bổ sung canxi lên HA là không chắc chắn [16]. Điều này đã được minh họa trong một phân tích tổng hợp bao gồm 13 thử nghiệm kéo dài tám tuần hoặc lâu hơn trong thời gian, cho thấy rằng việc bổ sung canxi làm giảm một cách khiêm tốn HA tâm thu nhưng không làm giảm HA tâm trương (2,5 mmHg); tuy nhiên, tất cả trừ một thử nghiệm đều có chất lượng thấp [16].

Ảnh hưởng của canxi bổ sung lên HA là quá nhỏ để khuyến nghị sử dụng bổ sung canxi để điều trị hoặc phòng ngừa tăng huyết áp. Hơn nữa, trong một nghiên cứu đoàn hệ dựa trên cộng đồng, tiến cứu, theo chiều dọc, việc tiêu thụ nhiều canxi có liên quan đến tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và bệnh tim mạch cao hơn [25].

Chế độ ăn nhiều chất xơ – Lượng hấp thụ cao hơn chất xơ có liên quan đến việc giảm áp lực toàn thân [26]. Nhiều phân tích tổng hợp đã cho thấy lợi ích của việc bổ sung chất xơ vào chế độ ăn trên HA [26-28]. Ví dụ, một phân tích tổng hợp 25 của 24 thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược được công bố từ năm 1966 đến 23 về tác dụng của việc bổ sung chất xơ cho thấy mức giảm trung bình 1,2 / 1,3 mmHg với lượng chất xơ (liều trung bình 11,5 g / ngày) [ 26]. Các mức giảm đáng kể hơn được quan sát thấy ở những người lớn tuổi (trên 4 tuổi) và người cao huyết áp.

Lượng protein

– Thay thế lượng carbohydrate bằng đậu nành (thực vật) hoặc protein từ sữa có thể làm giảm HA [29 -34]. Ví dụ, một nghiên cứu đã chỉ định ngẫu nhiên 32 đối tượng người Trung Quốc bị tăng huyết áp không được điều trị (HA tâm thu từ 13 đến 159 mmHg) để kiểm soát protein đậu tương hoặc phức hợp carbohydrate [31]. Sau 12 tuần, HA tâm thu và tâm trương thấp hơn 4,3 và 2,8 mmHg ở những người dùng chất bổ sung protein, so với nhóm chứng. Có ảnh hưởng lớn hơn ở những người bị tăng huyết áp lúc ban đầu (HA> 14/9 mmHg).

Folate

– Mối liên hệ nghịch giữa lượng folate với HA hoặc tăng huyết áp đã được chứng minh trong ba nghiên cứu thuần tập lớn, tiền cứu [35,36], cũng như trong một số thử nghiệm ngẫu nhiên [37-39]. Trong một phân tích tổng hợp của 12 thử nghiệm ngẫu nhiên, bổ sung axit folic (5 mg / ngày hoặc hơn) làm giảm đáng kể HA tâm thu, nhưng không giảm huyết áp tâm trương 2 mmHg so với giả dược [39].

Flavonoid

– Tác dụng có lợi của trái cây và rau quả đối với HA một phần có thể là do lượng polyphenol tăng lên (ví dụ, flavonoid). Các nguồn đáng kể của các hợp chất này ở các nước phương Tây bao gồm chè và các sản phẩm từ ca cao. Ảnh hưởng của ca cao lên HA được đánh giá trong phân tích tổng hợp 212 Cochrane của 35 nghiên cứu bao gồm 184 đối tượng [4]. Ở thời gian tiêu thụ trung bình là 4,4 tuần, các sản phẩm ca cao giàu flavanol làm giảm đáng kể cả huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương so với các biện pháp can thiệp bột ca cao chứa ít flavanol hoặc không chứa flavanol (giảm trung bình 1,8 / 1,8 mmHg). Một cuộc thảo luận về BP và uống trà được trình bày riêng. (Xem “Tác dụng tim mạch của caffeinvà đồ uống có chứa caffein “, phần” Huyết áp “.)

PHÒNG NGỪA

– Việc điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống đã được đánh giá trong một số nghiên cứu để phòng ngừa hơn là điều trị tăng huyết áp [ 21,41-47]. Như được minh họa bằng các quan sát sau đây, hiệu quả tối ưu trên huyết áp (HA) đạt được khi điều chỉnh nhiều yếu tố góp phần gây tăng huyết áp, bao gồm ăn mặn, béo phì và uống quá nhiều rượu. (Xem “Lượng muối, hạn chế muối và tăng huyết áp nguyên phát (cơ bản) “và” Thừa cân, béo phì và giảm cân trong bệnh tăng huyết áp “và” Lợi ích tim mạch và nguy cơ của việc uống rượu vừa phải “, phần” Tăng huyết áp “.)

Người thân Hiệu quả của các biện pháp can thiệp như vậy có thể được minh họa bằng kết quả của hai thử nghiệm ngẫu nhiên và một nghiên cứu quan sát lớn:

● Thử nghiệm Phòng chống Tăng huyết áp, giai đoạn II ngẫu nhiên 2382 nam và nữ (từ 3 đến 54 tuổi) với một BP <14 / 83-89 người từ 11 đến 165 phần trăm thân hình lý tưởng trọng lượng [41]. Các bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để chăm sóc thông thường, hạn chế muối, giảm cân hoặc cả hai. Hạn chế natri có liên quan đến việc giảm bài tiết natri 5 và 4 mEq khi trẻ được 6 và 36 tháng tương ứng. Hạn chế natri cộng với giảm cân có liên quan đến việc giảm cân so với ban đầu là 4 kg và 2 kg tương ứng ở 6 và 36 tháng. So với chăm sóc thông thường, HA lúc 6 tháng đã giảm 3,7 / 2,7 khi giảm cân, 2,9 / 1,6 khi hạn chế muối và 4/2. với liệu pháp kết hợp. Những tác dụng này giảm dần sau 36 tháng, nhưng khi 48 tháng, khả năng tiến triển thành tăng huyết áp giảm khi điều trị bằng thuốc không dùng thuốc (nguy cơ tương đối từ 0,78 đến 0,82).

● Thử nghiệm TONE đánh giá 975 người lớn tuổi (từ 6 đến 8 tuổi) có HA <145 / <85 mmHg khi dùng một loại thuốc hạ huyết áp; 585 người béo phì [42]. Các bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để chăm sóc thông thường hoặc hạn chế muối, giảm cân (ở bệnh nhân béo phì), hoặc cả hai. Những người được chỉ định hạn chế muối có lượng natri bài tiết giảm 4 mEq / ngày, trong khi ở bệnh nhân béo phì, chế độ giảm lượng calo và tăng hoạt động thể chất có liên quan đến việc giảm cân liên tục từ 4 đến 5 kg; các thông số này không thay đổi trong nhóm chăm sóc thông thường. Sau ba tháng can thiệp, người ta đã cố gắng ngừng thuốc hạ áp.

Mục tiêu chính là chẩn đoán cao huyết áp tại một hoặc nhiều lần tái khám, điều trị bằng thuốc hạ áp. , hoặc một sự kiện tim mạch. Mức giảm HA so với chăm sóc thông thường là 2,6 / 1,1 mmHg với hạn chế muối, 3,2 / 0,3 mmHg khi giảm cân và 4,5 / 2,6 mmHg với điều trị kết hợp. Tiêu chí chính ở 3 tháng xảy ra ít thường xuyên hơn với việc hạn chế muối (62 so với 76% khi chăm sóc thông thường), giảm cân ở những đối tượng béo phì (61 so với 74%), và hạn chế muối kết hợp và giảm cân ở những đối tượng béo phì (56 so với 84% ).

● Tầm quan trọng của các yếu tố nguy cơ đối với tăng huyết áp nguyên phát (trước đây gọi là tăng huyết áp “cơ bản”) ở phụ nữ được đánh giá trong một nghiên cứu thuần tập tiền cứu với 83.882 phụ nữ trưởng thành từ Điều dưỡng viên thứ hai ‘Nghiên cứu sức khỏe những người không có tiền sử tăng huyết áp, bệnh tim mạch hoặc tiểu đường [43]. Sáu yếu tố lối sống và chế độ ăn uống có liên quan độc lập với việc giảm nguy cơ phát triển bệnh tăng huyết áp trong suốt 14 năm theo dõi: chỉ số khối cơ thể dưới 25 kg / m 2 , trung bình hàng ngày là 3 phút vận động mạnh tập thể dục, tuân thủ chế độ ăn kiêng Tiếp cận Chế độ ăn uống để Ngừng Tăng huyết áp (DASH), uống rượu vừa phải, không thường xuyên sử dụng thuốc giảm đau không phải thuốc, và tiêu thụ 4 mcg / ngày hoặc nhiều hơn folate [43]. Sự hiện diện của tất cả sáu yếu tố có liên quan đến việc giảm rõ rệt nguy cơ tăng huyết áp (tỷ lệ nguy cơ .22, KTC 95% .1-.51).

LIÊN KẾT HƯỚNG DẪN XÃ HỘI

– Các liên kết đến xã hội và các hướng dẫn do chính phủ tài trợ từ các quốc gia và khu vực được chọn trên khắp thế giới được cung cấp riêng biệt. (Xem “Liên kết hướng dẫn của hiệp hội: Tăng huyết áp ở người lớn”.)

THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN

– UpToDate cung cấp hai loại tài liệu giáo dục bệnh nhân, “Kiến thức cơ bản” và “Kiến thức cơ bản”. ” Các phần cơ bản về giáo dục bệnh nhân được viết bằng ngôn ngữ đơn giản, ở cấp độ đọc từ lớp 5 đến lớp 6 và chúng trả lời bốn hoặc năm câu hỏi chính mà bệnh nhân có thể có một điều kiện nhất định. Những bài viết này tốt nhất cho những bệnh nhân muốn có một tổng thểtổng quan và những người thích tài liệu ngắn, dễ đọc. Các phần giáo dục bệnh nhân của Beyond the Basics dài hơn, phức tạp hơn và chi tiết hơn. Những bài báo này được viết ở cấp độ đọc từ 1 th đến lớp 12 và phù hợp nhất cho những bệnh nhân muốn có thông tin chuyên sâu và hiểu rõ về một số biệt ngữ y tế.

Dưới đây là các bài báo về giáo dục bệnh nhân có liên quan đến chủ đề này. Chúng tôi khuyến khích bạn in hoặc gửi e-mail các chủ đề này cho bệnh nhân của bạn. (Bạn cũng có thể tìm các bài báo về giáo dục bệnh nhân về nhiều chủ đề khác nhau bằng cách tìm kiếm trên “thông tin bệnh nhân” và (các) từ khóa quan tâm.)

● Chủ đề cơ bản (xem “Giáo dục bệnh nhân: Kiểm soát huyết áp của bạn thông qua lối sống (Kiến thức cơ bản) “)

● Ngoài chủ đề Cơ bản (xem” Giáo dục bệnh nhân: Huyết áp cao, chế độ ăn uống và cân nặng (Ngoài Kiến thức cơ bản) “)

TÓM TẮT

● Có một số dữ liệu hạn chế về hiệu quả tương đối của các biện pháp can thiệp lối sống (đặc biệt là chế độ ăn) so với thuốc hạ huyết áp trên huyết áp ( HA) kiểm soát hoặc kết quả tim mạch. Mặc dù chưa có bằng chứng về hiệu quả tương đối, chúng tôi và hầu hết các chuyên gia cảm thấy rằng chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng đối với nhiều bệnh nhân mẫn cảm trong việc khởi phát và duy trì bệnh tăng huyết áp. (Xem phần ‘Sửa đổi toàn diện chế độ ăn uống’ ở trên.)

● Chế độ ăn nhiều trái cây, rau, đậu và các sản phẩm từ sữa ít béo và ít đồ ăn nhẹ, đồ ngọt, và các loại thịt (chẳng hạn như chế độ ăn kiêng Tiếp cận Chế độ ăn uống để Ngừng Tăng huyết áp [DASH]) có thể làm giảm HA và ngăn ngừa tăng huyết áp. (Xem phần ‘Sửa đổi chế độ ăn uống toàn diện’ ở trên.)

● Ăn ít natri và ăn nhiều kali (hoặc bổ sung kali) có thể làm giảm HA. (Xem “Ăn mặn, hạn chế muối và tăng huyết áp nguyên phát (cần thiết)” và “Kali và tăng huyết áp”.)

● Cá liều cao nhưng không liều thấp bổ sung dầu có thể làm giảm HA toàn thân. (Xem phần ‘Dầu cá’ ở trên.)

● Các biện pháp can thiệp chế độ ăn uống khác có thể liên quan đến việc giảm HA bao gồm chất xơ, magiê, đậu nành (thực vật) hoặc lượng protein từ sữa, folate , và có thể cả polyphenol (ví dụ, flavonoid). (Xem ‘Các biện pháp can thiệp chế độ ăn uống khác’ ở trên và “Tác động lên tim mạch của caffeine và đồ uống có chứa caffeine”, phần “Huyết áp”.)

● Thực phẩm chức năng bổ sung canxi và canxi có tương đối ảnh hưởng nhỏ đến HA. Ảnh hưởng của canxi bổ sung lên HA là quá nhỏ để khuyến nghị sử dụng bổ sung canxi để điều trị hoặc phòng ngừa tăng huyết áp. (Xem phần ‘Canxi’ ở trên.)

● Việc điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống đã được đánh giá trong một số nghiên cứu để phòng ngừa hơn là điều trị tăng huyết áp. Hiệu quả tối ưu trên HA đạt được khi điều chỉnh nhiều yếu tố gây tăng huyết áp, bao gồm ăn mặn, béo phì và uống quá nhiều rượu. (Xem “Ăn mặn, hạn chế muối và tăng huyết áp nguyên phát (cơ bản)” và “Thừa cân, béo phì và giảm cân trong bệnh tăng huyết áp” và “Lợi ích tim mạch và nguy cơ của việc uống rượu vừa phải”, phần “Tăng huyết áp”.)

LỜI CẢM ƠN

– Ban biên tập tại UpToDate xin cảm ơn Norman M Kaplan, MD, người đã đóng góp vào phiên bản trước của bài đánh giá chủ đề này.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here