Đánh giá và chẩn đoán tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh từ một tháng tuổi đến một tuổi

0
19

GIỚI THIỆU

– Chẩn đoán tăng huyết áp thường được thực hiện bằng cách so sánh huyết áp (HA) với các giá trị HA bình thường. Tuy nhiên, việc chẩn đoán tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh là một thách thức vì thiếu dữ liệu chuẩn mạnh mẽ và do huyết áp không được đo thường xuyên ở trẻ khỏe mạnh.

Định nghĩa về tăng huyết áp dựa trên dữ liệu có sẵn, các yếu tố nguy cơ , và căn nguyên của tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh từ một tháng đến một tuổi sẽ được xem xét tại đây. Căn nguyên và các yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh và cách xử trí tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh được thảo luận riêng. (Xem “Căn nguyên, đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh” và “Xử trí tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh”.)

ĐỊNH NGHĨA

– Cũng như ở trẻ lớn hơn, định nghĩa về tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh dựa trên phần trăm huyết áp (HA). HA tâm thu và huyết áp tâm trương có tầm quan trọng như nhau trong việc xác định các loại HA sau đây (xem “Định nghĩa và chẩn đoán THA ở trẻ em và thanh thiếu niên”):

● HA bình thường – Cả HA tâm thu và tâm trương <9 phân vị thứ .

● HA tăng – HA tâm thu và / hoặc tâm trương ≥ 9 phân vị th nhưng <95 Phân vị .

● Tăng huyết áp – HA tâm thu và / hoặc tâm trương ≥ 95 phân vị được đo sau ba lần riêng biệt trở lên. Ở trẻ em trên một tuổi, mức độ tăng huyết áp được phân biệt rõ hơn theo hai giai đoạn sau.

• Tăng huyết áp giai đoạn 1 – HA tâm thu và / hoặc tâm trương trong khoảng từ 95 Phân vị thứ và cao hơn 5 mmHg trên phân vị thứ 99 .

• Tăng huyết áp giai đoạn 2 – HA tâm thu và / hoặc tâm trương Phân vị ≥99 th cộng với 5 mmHg.

HUYẾT ÁP BÌNH THƯỜNG

– Dữ liệu được giới hạn về giá trị HA bình thường của trẻ sơ sinh từ 1 đến 12 tháng tuổi. Do đó, 217 Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) đã sửa đổi hướng dẫn tầm soát và quản lý huyết áp cao (HA) cho trẻ em và thanh thiếu niên tiếp tục sử dụng dữ liệu tham khảo từ nhóm đặc nhiệm thứ hai năm 1987 của Chương trình Giáo dục Cao huyết áp Quốc gia (NHBPEP) ) Nhóm làm việc cho đến khi có thêm thông tin (hình 1A-B) [1,2]. Những dữ liệu này cho thấy HA tương đối không thay đổi giữa giai đoạn sơ sinh và một tuổi.

Một bảng tham chiếu về giá trị HA bình thường ở hoặc sau hai tuần tuổi dựa trên tuổi sau khi sinh được phát triển dựa trên tổng quan tài liệu về HA trẻ sơ sinh bình thường (bảng 1). Từ những dữ liệu này, giá trị phân vị thứ 95 cho HA tâm thu, tâm trương và trung bình đối với trẻ sơ sinh ở độ tuổi sau sinh là 44 tuần (tức là một tháng tuổi đối với trẻ sinh đủ tháng) là 15, 68 và 8 mmHg tương ứng.

TIỂU HỌC

– Nguyên nhân gây tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh từ một tháng tuổi đến một tuổi tương tự như ở bệnh nhân tăng huyết áp sơ sinh. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân trong số này bị tăng huyết áp vì các biến chứng sơ sinh. (Xem “Căn nguyên, đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh” và “Căn nguyên, đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh”, phần “Căn nguyên”.)

Nguyên nhân tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh giai đoạn bao gồm:

● Tổn thương mạch máu do đặt ống thông động mạch rốn ở trẻ sơ sinh.

● Loạn sản phế quản phổi.

● Tổn thương thận do các biến chứng chu sinh (ví dụ như ngạt chu sinh). (Xem phần “Chấn thương thận cấp ở trẻ sơ sinh: Sinh bệnh học, căn nguyên, biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán”.)

● Huyết khối tĩnh mạch thận. (Xem phần “Sinh bệnh học, đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán huyết khối ở trẻ sơ sinh”, phần “Huyết khối tĩnh mạch thận”.)

● Rối loạn thần kinh như xuất huyết nội sọ, tăng nội sọ áp lực hoặc co giật.

● Rối loạn thận và tiết niệu bẩm sinh (ví dụ: bệnh thận đa nang và thiểu sản / loạn sản thận). (Xem phần “Tổng quan về các dị tật bẩm sinh của thận và đường tiết niệu (CAKUT)”.)

● Rối loạn nội tiết, chẳng hạn như cường giáp hoặc tăng sản thượng thận bẩm sinh, đặc biệt là do 11- Sự thiếu hụt hydroxylase (CYP11B1) và 17-hydroxylase (CYP17), có liên quan đến việc tăng sản xuất deoxycorticosterone. (Xem “Đánh giá và quản lý bệnh Graves ở trẻ sơ sinh” và “Tăng sản thượng thận bẩm sinh không phổ biến”, phần ‘CYP17A1 de thiếu hụts ‘và “Tăng sản thượng thận bẩm sinh không phổ biến”, phần’ thiếu hụt 11 -beta-hydroxylase ‘.)

● Sự co lại của động mạch chủ. (Xem phần “Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán co giãn động mạch chủ”, phần “Trẻ sơ sinh”.)

● Các loại thuốc như caffeine, theophylline, corticosteroid và các thuốc beta-adrenergic .

● Các nguyên nhân hiếm gặp khác bao gồm:

• Các khối u bao gồm khối u Wilms, khối u pheochromocytoma, khối u nguyên bào thần kinh và khối u trung mô.

• Các thủ thuật chỉnh hình, đặc biệt là những thủ thuật cần sức kéo của xương [3]. Tăng huyết áp xảy ra ngay sau thủ thuật, có thể đủ nghiêm trọng để gây ra các triệu chứng và sẽ tự khỏi khi ngừng điều trị. Tăng huyết áp có thể liên quan đến tăng calci huyết, có thể không có vai trò gây bệnh trong tăng huyết áp liên quan đến lực kéo.

• Tăng calci huyết.

• Cai nghiện ma túy ở trẻ sơ sinh có mẹ lạm dụng chất gây nghiện do dùng heroin hoặc cocaine.

• Tiếp xúc với cần sa – Tiếp xúc thụ động có thể dẫn đến tăng HA ở cả trẻ em và trẻ sơ sinh. (Xem “Cần sa (cần sa): Nhiễm độc cấp tính”, phần ‘Biểu hiện lâm sàng’.)

• Khuyết tật thành bụng khép kín.

NHỮNG AI NÊN ĐƯỢC ĐÁNH GIÁ

– Vì tỷ lệ tăng huyết áp thấp ở trẻ em dưới ba tuổi, không khuyến cáo theo dõi huyết áp (HA) định kỳ trừ khi bệnh nhân có nguy cơ Tăng huyết áp [1].

Các yếu tố nguy cơ bao gồm:

● Tiền sử có các biến chứng sơ sinh cần chăm sóc tích cực ở trẻ sơ sinh

● Bệnh tim bẩm sinh

● Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát, tiểu máu hoặc protein niệu

● Bệnh thận hoặc tiết niệu đã biết

● Tiền sử gia đình mắc bệnh thận bẩm sinh

● Thể tạng đặc hoặc cấy ghép tủy xương

● Bệnh ác tính

● Điều trị bằng các loại thuốc làm tăng HA

● Các bệnh toàn thân khác liên quan đến tăng huyết áp, chẳng hạn như bệnh xơ cứng củ hoặc bệnh u sợi thần kinh

● Bằng chứng về tăng áp lực nội sọ

● Co giật không rõ nguyên nhân

Đặc biệt, các biến cố trong thời kỳ mang thai hoặc thời kỳ sơ sinh là một yếu tố nguy cơ quan trọng của tăng huyết áp ở nhóm tuổi này. Trẻ em nhẹ cân, sinh non, hoặc những trẻ cần điều trị chăm sóc đặc biệt ở trẻ sơ sinh có nhiều nguy cơ bị tăng huyết áp trong thời kỳ sơ sinh và thời thơ ấu [4,5]. Điều này đã được minh họa trong một nghiên cứu hồi cứu trên 65 trẻ sơ sinh xuất viện từ các đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU) [5]. Trong nhóm thuần tập này, 2,6% bị tăng huyết áp được xác định bằng HA tâm thu hơn 113 mmHg trong ba lần khám liên tiếp trong khoảng thời gian sáu tuần. Tăng huyết áp được chẩn đoán ở độ tuổi trung bình khoảng hai tháng sau khi đủ tháng và điều chỉnh tình trạng sinh non.

Trẻ sơ sinh mắc chứng loạn sản phế quản phổi (BPD) so với những trẻ không có BPD cũng có nguy cơ cao bị tăng huyết áp sau khi xuất viện. NICU [6,7]. Trong một nghiên cứu về trẻ sơ sinh có trọng lượng dưới 125 g, tỷ lệ tăng huyết áp nói chung là 6,8% và 12% ở những trẻ bị BPD [7]. Tuổi khởi phát THA trung bình là 15 ngày (từ 9 đến 133 ngày). Mức độ nghiêm trọng của tăng huyết áp tương quan với mức độ nghiêm trọng của bệnh phổi.

ĐO HUYẾT ÁP

– Khi so sánh các phép đo huyết áp (HA), điều quan trọng là phải xác minh phương pháp được sử dụng để lấy dữ liệu quy chuẩn khi đo HA bằng dao động thường cao hơn so với dữ liệu thu được bằng phương pháp thủ công hoặc trực tiếp. Dữ liệu từ Báo cáo của Lực lượng Đặc nhiệm Thứ tư của Chương trình Giáo dục Cao huyết áp Quốc gia (NHBPEP) dựa trên các phép đo tuần hoàn, trong khi dữ liệu được trình bày trước đây được thu thập bằng các phép đo dao động. Vì việc đo HA chính xác bằng cách nghe tim thai thường khó khăn, việc đo HA ban đầu ở nhóm tuổi này thường được thực hiện bằng thiết bị đo dao động. Nếu sử dụng các bảng Báo cáo của Lực lượng Đặc nhiệm Thứ tư của NHBPEP để xác định phân vị BP, người ta cần xác minh HA bằng cách nghe tim. (Xem “Định nghĩa và chẩn đoán tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên”, phần “Thiết bị đo dao động”.)

Sử dụng vòng bít có kích thước phù hợp là rất quan trọng để đo HA chính xác. Kích thước thích hợp là một vòng bít có chiều rộng bàng quang bơm hơi xấp xỉ 5 phần trăm chu vi cánh tay tại điểm nằm giữa olecranon và acromion [8], và chiều dài bàng quang phải bao phủ 8 đến 1 phần trămchu vi của cánh tay. Lực lượng Đặc nhiệm NHBPEP khuyến nghị đeo băng quấn tay rộng 6 cm và dài 12 cm cho trẻ sơ sinh có chu vi cánh tay tối đa là 15 cm (bảng 2). Nếu lựa chọn giữa vòng bít quá nhỏ hoặc quá lớn, sử dụng vòng bít lớn hơn sẽ ít bị lỗi hơn. (Xem “Định nghĩa và chẩn đoán tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên”, phần “Kích thước và vị trí vòng bít”.)

HA đo khi trẻ đang ngủ có thể thấp hơn HA khi thức [9,1]. Trong một nghiên cứu ở trẻ từ 5 đến 9 tuần tuổi, HA tâm thu trung bình cao hơn khoảng 6 mmHg ở trẻ thức so với trẻ ngủ (96 ± 11 so với 89 ± 11 mmHg) [9]. Những người khác đã xác nhận rằng HA thấp hơn ở trẻ ngủ hoặc thức và bình tĩnh so với trẻ thức và quấy khóc [1].

Phương pháp của chúng tôi

– Chúng tôi sử dụng theo quy trình chuẩn để đo HA ở trẻ sơ sinh có nguy cơ bị tăng huyết áp [8];

● Huyết áp được đo bằng thiết bị đo dao động và nếu tăng cao, đo bằng tay

● Trẻ sơ sinh ở tuổi Ở trạng thái tỉnh táo yên tĩnh hoặc đang ngủ, khi nằm sấp hoặc nằm ngửa, chúng tôi không đo HA ở trẻ đang khóc

● Sử dụng dây quấn HA có kích thước thích hợp với tỷ lệ chiều rộng và chu vi cánh tay xấp xỉ 0,5

● Thực hiện đo ở bắp tay bên phải

● Ở trẻ sơ sinh bị kích động khi đặt vòng bít, cách tiếp cận của chúng tôi là để trẻ không bị quấy rầy sau khi đặt vòng bít và chỉ đo HA sau khi trẻ sơ sinh đã bình tĩnh lại

Theo dõi huyết áp lưu động

– Có rất ít dữ liệu về vai trò của theo dõi huyết áp lưu động (ABPM) ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ ướt át. Việc sử dụng thành công ABPM ở nhóm tuổi này đã được báo cáo trong một số loạt trường hợp [11-14].

● Trong một nghiên cứu trên 97 trẻ khỏe mạnh từ 2 đến 3 tháng (trung bình là 13 ± 3 tháng), 86,6% trẻ em có kết quả đo HA đạt yêu cầu đạt được trung bình 75% [12].

● Trong một nghiên cứu khác, 77% trẻ em đạt được kết quả đọc đạt yêu cầu. của 11 đứa trẻ từ ba đến sáu tuổi. Nghiên cứu này cũng cho thấy rằng trái ngược với những trẻ lớn hơn có nhu cầu ngâm mình vào ban đêm, sự sụt giảm thứ hai khi nghỉ ngơi trên giường sau bữa trưa xảy ra ở những trẻ này [13].

Tuy nhiên, một số hạn chế hạn chế tính hữu ích lâm sàng của ABPM thường quy ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ:

● Một trong những mục đích chính của ABPM là chẩn đoán tăng huyết áp áo choàng trắng, được cho là không đáng kể về mặt lâm sàng ở nhóm tuổi này.

● Không có dữ liệu quy chuẩn đáng tin cậy cho trẻ em dưới năm tuổi.

● Khó khăn về kỹ thuật bao gồm sự không dung nạp của bệnh nhân vòng bít căng phồng ở cánh tay và số lượng vòng bít có kích thước phù hợp còn hạn chế.

CHẨN ĐOÁN

– Chẩn đoán tăng huyết áp ở trẻ em được thực hiện khi đo huyết áp (HA) lặp lại các giá trị trong ba trường hợp riêng biệt lớn hơn phân vị thứ 95 cho tuổi, giới tính và chiều cao của bệnh nhân [1]. Như đã lưu ý ở trên, ở trẻ sơ sinh dưới một tuổi, không có dữ liệu chuẩn để xác định phân vị thứ 95 cho HA. Dữ liệu hiện có cho thấy dữ liệu quy chuẩn cho trẻ một tuổi có thể được sử dụng để giúp xác định tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh. (Xem phần ‘Huyết áp bình thường’ ở trên.)

Như đã thảo luận ở trên, chúng tôi định nghĩa tăng huyết áp khi giá trị HA lặp lại vượt quá phân vị thứ 95 dựa trên chiều cao từ Giáo dục về huyết áp cao quốc gia Chương trình (NHBPEP) Dữ liệu quy chuẩn của Lực lượng Đặc nhiệm như được mô tả ở trên [15]. (Xem phần ‘Huyết áp bình thường’ ở trên.)

Trong thực hành của chúng tôi, chúng tôi sử dụng ngưỡng lâm sàng sau để đánh giá và điều trị:

● Đối với trẻ không có triệu chứng có HA tỉnh táo dao động> 1/6, chúng tôi xác nhận bằng cách đọc thủ công và theo dõi trong các lần tái khám. Đối với HA đo thủ công được xác nhận là> 11/7, chúng tôi bắt đầu đánh giá nguyên nhân cơ bản của tăng huyết áp.

● Việc điều trị thường được bắt đầu đối với HA đo bằng tay liên tục ≥11/7. Điều trị ở các tuyến dưới được bắt đầu nếu có phì đại thất trái hoặc nếu bệnh nhân có bệnh lý đi kèm, chẳng hạn như bệnh thận mãn tính.

Trong trường hợp không đo HA định kỳ trong trẻ em dưới ba tuổi, nên đo huyết áp ở những bệnh nhân có chỉ số nghi ngờ cao huyết áp. (Xem ‘Ai nênđược đánh giá ‘ở trên.)

ĐÁNH GIÁ

– Khi đã xác định trẻ bị tăng huyết áp, việc đánh giá được thực hiện để xác định nguyên nhân gây tăng huyết áp, điều trị bất kỳ nguyên nhân nào có thể chữa được và xác định mức độ tổn thương cơ quan đích. Vì nguyên nhân gây tăng huyết áp ở nhóm tuổi này thường là do các biến cố chu sinh nên việc đánh giá cũng tương tự như đối với tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh. (Xem “Căn nguyên” ở trên và “Căn nguyên, đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh”, phần “Đánh giá”.)

Đánh giá bao gồm:

● Tiền sử tập trung xem xét các phơi nhiễm chu sinh (ví dụ, mẹ sử dụng thuốc bất hợp pháp và được kê đơn, tiền sử ngạt chu sinh), quá trình sơ sinh (ví dụ, đặt ống thông động mạch rốn), hiện diện hoặc tiền sử gia đình bị dị tật thận hoặc đường tiết niệu bẩm sinh, hoặc các tình trạng đồng thời liên quan đến tăng huyết áp (ví dụ: , loạn sản phế quản phổi).

● Khám sức khỏe phải bao gồm đo huyết áp (HA) bốn chi và sờ nắn mạch đùi để loại trừ khả năng co thắt động mạch chủ. Các phát hiện khác có thể giải thích nguyên nhân của tăng huyết áp bao gồm sự hiện diện của các đặc điểm rối loạn chức năng (ví dụ, hội chứng Williams), vết bẩm sinh (ví dụ, đốm café au lait), cơ quan sinh dục không rõ ràng (ví dụ, tăng sản thượng thận bẩm sinh), thóp trước phồng và căng, thận sờ thấy hoặc bất kỳ khối nào khác ở bụng, tiếng thổi ở tim, suy tim (nhịp phi nước đại và gan to) hoặc tức bụng.

● Đánh giá ban đầu trong phòng thí nghiệm bao gồm phân tích nước tiểu, công thức máu đầy đủ và đo của nitơ urê máu, creatinin, chất điện giải và canxi huyết thanh. Thử nghiệm thêm được hướng dẫn bởi đánh giá ban đầu và cá nhân hóa cho từng bệnh nhân. (Xem “Đánh giá tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên”, phần “Đánh giá thêm”.)

● Siêu âm tim được thực hiện để xác định xem có phì đại thất trái như bằng chứng kết thúc – liên quan đến nội tạng và để chẩn đoán động mạch chủ, nếu có.

● Kiểm tra siêu âm Doppler thận

Các trường hợp được chọn có thể cần điều tra bổ sung như catecholamine trong nước tiểu, chụp mạch thận hoặc renin huyết thanh, aldosterone, nồng độ cortisol hoặc xét nghiệm chức năng tuyến giáp.

LIÊN KẾT HƯỚNG DẪN XÃ HỘI

– Liên kết đến xã hội và hướng dẫn do chính phủ tài trợ từ các quốc gia và khu vực được chọn trên thế giới được cung cấp riêng biệt. (Xem “Liên kết hướng dẫn của hiệp hội: Tăng huyết áp ở trẻ em”.)

TÓM TẮT VÀ KHUYẾN NGHỊ

– Tăng huyết áp không phổ biến ở trẻ sơ sinh và huyết áp (HA) không được đo thường quy ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ ngoài thời kỳ sơ sinh. Do đó, chỉ số nghi ngờ cao là rất quan trọng để xác định trẻ ngoài giai đoạn sơ sinh có nguy cơ bị tăng huyết áp, từ đó có thể chẩn đoán và xử trí tăng huyết áp một cách thích hợp.

● Điều này cũng đúng ở trẻ lớn, Tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh được định nghĩa là huyết áp tâm thu hoặc huyết áp tâm trương ≥ 95 th phân vị huyết áp chuẩn được đo theo ba hoặc nhiều lần riêng biệt. Tuy nhiên, có rất ít thông tin về HA bình thường ở trẻ nhỏ hơn một tuổi. Các tài liệu hiện có cho thấy rằng dữ liệu quy chuẩn từ trẻ một tuổi có thể được sử dụng để giúp hướng dẫn quản lý HA ở trẻ nhỏ hơn. (Xem phần ‘Huyết áp bình thường’ ở trên.)

● Nguyên nhân gây tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh từ một tháng tuổi đến một tuổi tương tự như ở bệnh nhân tăng huyết áp sơ sinh. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân trong số này bị tăng huyết áp vì các biến chứng sơ sinh, chẳng hạn như loạn sản phế quản phổi, tổn thương mạch máu do đặt ống thông động mạch rốn, huyết khối tĩnh mạch thận và di chứng thần kinh (ví dụ, xuất huyết não thất). Các nguyên nhân khác của tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh bao gồm dị tật bẩm sinh về thận và đường tiết niệu (CAKUT), rối loạn nội tiết (ví dụ, tăng sản thượng thận bẩm sinh và cường giáp), thuốc và co thắt động mạch chủ. (Xem phần ‘Căn nguyên’ ở trên.)

● Vì tỷ lệ tăng huyết áp thấp ở trẻ em dưới ba tuổi, nên không khuyến cáo theo dõi huyết áp định kỳ trừ khi bệnh nhân ở nguy cơ tăng huyết áp. Trẻ sơ sinh có nguy cơ bị tăng huyết áp bao gồm những trẻ có biến chứng phải nhập viện chăm sóc đặc biệt sơ sinh, bệnh tim bẩm sinh, CAKUT, và các bệnh và tình trạng khác liên quan đến tăng huyết ápn. (Xem phần ‘Ai nên được đánh giá’ ở trên.)

● Việc đo HA ở trẻ sơ sinh phải được thực hiện theo phương pháp tiêu chuẩn hóa thường xuyên đo HA ở cùng một vị trí và cùng một đầu, sử dụng một Vòng bít HA cỡ phù hợp ở trẻ sơ sinh đang ngủ hoặc thức. (Xem phần ‘Đo huyết áp’ ở trên.)

● Chẩn đoán tăng huyết áp được thực hiện khi các giá trị HA lặp lại trong ba lần riêng biệt lớn hơn 95 th phân vị cho tuổi. Vì không có dữ liệu quy chuẩn nào chứa giá trị HA phân vị 95 th cho trẻ sơ sinh dưới một tuổi, chúng tôi sử dụng ngưỡng sau dựa trên dữ liệu hiện có. (Xem phần ‘Chẩn đoán’ ở trên.)

• Đối với trẻ sơ sinh có HA tỉnh táo đo dao động> 1/6, việc xử trí bao gồm xác nhận bằng cách đọc và theo dõi bằng tay với các phép đo HA thủ công tại những lần theo dõi. Đánh giá nguyên nhân cơ bản được bắt đầu đối với HA đo bằng tay được xác nhận là> 11/7.

• Việc điều trị thường được bắt đầu đối với HA đo thủ công liên tục ≥11/7 hoặc sớm hơn nếu bệnh nhân có triệu chứng hoặc phì đại thất trái.

● Khi đã xác định trẻ bị tăng huyết áp, việc đánh giá sẽ được thực hiện để xác định nguyên nhân gây tăng huyết áp, điều trị bất kỳ nguyên nhân có thể chữa khỏi và xác định mức độ tổn thương cơ quan đích. Vì nguyên nhân gây tăng huyết áp ở nhóm tuổi này thường là do các biến cố chu sinh nên việc đánh giá cũng tương tự như đối với tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh. (Xem phần “Đánh giá” ở trên và “Căn nguyên” ở trên và “Căn nguyên, đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh”, phần “Đánh giá”.)

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here