Mất thính giác ở trẻ em: Điều trị

0
25

GIỚI THIỆU

– Mất thính lực ở thời thơ ấu mà không được phát hiện và không được điều trị có thể dẫn đến chậm phát triển khả năng nói, ngôn ngữ và nhận thức. Việc xác định sớm và điều trị hiệu quả chứng mất thính lực giúp cải thiện kỹ năng ngôn ngữ, giao tiếp và nhận thức [1-5].

Việc điều trị chứng mất thính giác ở trẻ em được xem xét tại đây. Căn nguyên và đánh giá mất thính lực ở trẻ em được thảo luận riêng. (Xem phần “Khiếm thính ở trẻ em: Căn nguyên” và “Khiếm thính ở trẻ em: Sàng lọc và đánh giá”.)

CÁCH TIẾP CẬN ĐA CẤP CỨU NẠN

– Tốt nhất, tất cả trẻ em bị mất thính lực vĩnh viễn nên được được quản lý bởi một nhóm đa ngành bao gồm bác sĩ thính học, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ bệnh lý ngôn ngữ, nhà di truyền học lâm sàng, nhà tư vấn di truyền và chuyên gia giáo dục. Ngoài ra, những đứa trẻ này nên được chuyển đến bác sĩ nhãn khoa nhi vì chúng dựa vào thị giác để giao tiếp và học tập [6].

Trẻ khiếm thính cũng nên được giới thiệu đến cơ quan giáo dục thích hợp. Ở một số tiểu bang, giấy giới thiệu là bắt buộc trong một thời gian giới hạn sau khi nhận dạng. Khu học chánh địa phương hoặc cơ quan can thiệp mầm non được trang bị để cung cấp hướng dẫn giáo dục cho các nhu cầu đặc biệt của trẻ khiếm thính. Điều này có thể bao gồm chỗ ngồi ưu tiên hoặc sử dụng hệ thống điều biến tần số (FM) ở trường. (Xem phần ‘Thiết bị hỗ trợ nghe’ bên dưới.)

Các lựa chọn giáo dục khác nhau tùy theo mức độ khiếm thính và khả năng nhận thức của trẻ. Phát triển kỹ năng giao tiếp là mục tiêu cơ bản của các chương trình giáo dục sớm cho trẻ khiếm thính. Hầu hết các cơ quan làm việc với đội ngũ chuyên gia để thiết lập một kế hoạch điều trị riêng cho từng trẻ.

QUẢN LÝ CÁC ĐIỀU KIỆN HIỂU

– Bước đầu tiên là điều trị căn nguyên cơ bản nếu có thể. Một số tình trạng liên quan đến mất thính lực có thể can thiệp bằng phẫu thuật:

● Viêm tai giữa cấp tính tái phát và tràn dịch tai giữa – Đặt ống thông vòi trứng có thể cải thiện thính lực cho trẻ em bị tràn dịch tai giữa, rối loạn chức năng vòi trứng hoặc viêm tai giữa cấp tái phát phương tiện truyền thông. (Xem “Tổng quan về đặt ống thông vòi, chăm sóc sau phẫu thuật và các biến chứng ở trẻ em” và “Viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em: Phòng ngừa tái phát”, phần “Ống thông vòi trứng” và “Viêm tai giữa có tràn dịch (viêm tai giữa thanh dịch) ở trẻ em: Xử trí “, phần” Các ống thông vòi trứng “.)

● Các khối u và cholesteron cần phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ xương chũm. (Xem phần “Cholesteatoma ở trẻ em”.)

● Rò quanh tai – Trẻ bị mất thính lực thần kinh cảm giác dao động hoặc tiến triển đôi khi có thể được hưởng lợi từ việc phẫu thuật thăm dò và sửa chữa lỗ rò quanh tai. (Xem phần “Nguyên nhân chóng mặt”, phần “Lỗ rò quanh họng”.)

Một số tình trạng gây mất thính lực dẫn truyền có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc khuếch đại (xem “Dị tật bẩm sinh của tai “):

● Sự cố định miếng đệm bàn chân hoặc các bất thường chuỗi mắt kính khác

● Hẹp ống thính giác bên ngoài

● Một số trường hợp teo kênh thính giác bên ngoài [7]

NGHE AIDS VÀ THIẾT BỊ HỖ TRỢ

– Bước tiếp theo trong quản lý mất thính lực, sau khi căn nguyên cơ bản được giải quyết khi có thể, là khuếch đại thính giác. Giai đoạn ban đầu để cung cấp khả năng khuếch đại thính giác thành công là chuyên gia thính học và cha mẹ, trẻ và các thành viên khác trong gia đình đồng ý rằng trẻ bị khiếm thính và sẽ được hưởng lợi từ máy trợ thính. Ý kiến ​​thứ hai đôi khi là cần thiết để thuyết phục phụ huynh về sự thật này. Cha mẹ nên biết rằng máy trợ thính không nhất thiết phải phục hồi thính lực trở lại bình thường, nhưng khả năng nghe được sẽ được cải thiện. Khuếch đại trước sáu tháng tuổi giúp cải thiện kết quả ngôn ngữ [8,9].

Máy trợ thính

Lựa chọn và lắp đặt

– Có nhiều loại máy trợ thính, với sự lựa chọn dựa trên đánh giá thính lực học, tuổi, mức độ và loại khiếm thính, và sở thích của bệnh nhân / gia đình. Ở trẻ nhỏ, để xác minh rằng máy trợ thính vừa vặn và không quá lớn, có thể đo cường độ âm thanh trong ống tai bằng cách sử dụng một micrô nhỏ (tai thật). Các thuật toán máy tính cũng có sẵn sử dụng các phép đo tai thật (hoặc phép đo tai thật mô phỏng) để xác định xem liệu một trợ giúp cụ thể có phù hợp với một đứa trẻ nhất định hay không. Ở trẻ nhỏ, dePhương pháp tiếp cận mức cảm giác sired được sử dụng để ước tính mức tăng tần số cần thiết để khuếch đại giọng nói đến mức nghe được trên một dải tần số rộng [1,11].

Phong cách

– Các kiểu nghe các dụng cụ hỗ trợ có sẵn bao gồm dụng cụ dẫn truyền qua xương, sau tai, trong tai và hoàn toàn trong ống. Máy trợ thính dẫn truyền qua xương được sử dụng cho trẻ em bị điếc tai hoặc bệnh tai biến mãn tính. (Xem phần ‘Thiết bị trợ thính dẫn truyền qua xương’ bên dưới.)

Hầu hết các thiết bị trợ thính phù hợp với trẻ em là thiết bị đeo sau tai vì khuôn tai gắn với tai có thể dễ dàng làm lại khi trẻ lớn lên. Dụng cụ trong tai và trong ống có tính thẩm mỹ cao hơn đối với thanh thiếu niên. Những thiết bị này chỉ thích hợp cho trường hợp suy giảm thính lực dưới 6 decibel (dB).

Tính năng điện tử

– Có nhiều tùy chọn xử lý tín hiệu và mạch điện tử. Mạch có thể là tương tự, kỹ thuật số hoặc lập trình kỹ thuật số. Mặc dù máy trợ thính kỹ thuật số và có thể lập trình đắt hơn máy trợ thính analog, nhưng chúng mang lại những lợi ích như chất lượng âm thanh tốt hơn, độ chính xác cao hơn, cải thiện khả năng nhận dạng giọng nói [12,13] và tính linh hoạt trong cài đặt.

Một ví dụ quan trọng đang nghe thấy tiếng ồn. Giảm tiếng ồn một micrô (SMNR; còn được gọi là giảm tiếng ồn kỹ thuật số) được sử dụng để khử tiếng ồn xung quanh [14]. Tiếng ồn nền được định nghĩa là các tín hiệu âm thanh cạnh tranh hoặc không mong muốn khi có tín hiệu quan tâm như lời nói hoặc âm nhạc. Hầu hết những người sử dụng máy trợ thính gặp khó khăn khi nghe ở những nơi có tiếng ồn xung quanh đáng kể như sân chơi và lớp học mở. Tiếng ồn nền, giống như tất cả các tín hiệu âm thanh, có các đặc điểm về thời gian, phổ và biên độ, các đặc điểm này có thể được nhận ra và sau đó bị triệt tiêu để cải thiện tín hiệu thính giác. Trong một báo cáo, SMNR được kích hoạt khoảng 2 phần trăm thời gian khi người sử dụng máy trợ thính đeo trong khoảng thời gian từ bốn đến năm tuần [15]. Điều này cho thấy SMNR có thể có lợi cho trẻ lớn hơn. Chưa có nghiên cứu nào kiểm tra tác động của SMNR đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Máy trợ thính kỹ thuật số thường không thích hợp cho trẻ bị mất thính lực sâu; tuy nhiên, một số thiết bị hỗ trợ có thể lập trình cung cấp đầy đủ lợi ích cho trẻ bị suy giảm thính lực từ nặng đến nặng.

Thiết bị hỗ trợ nghe

– Hệ thống trợ giúp cải thiện khả năng nghe, đặc biệt là trong môi trường ồn ào. Chúng bao gồm một micrô cho người nói, một bộ phát được điều chế tần số (FM) và một bộ thu được người nghe đeo. Chúng có sẵn dưới dạng các thiết bị độc lập hoặc bộ thu FM có thể được gắn vào máy trợ thính [16]. Hệ thống nghe hỗ trợ cung cấp độ lợi (khuếch đại) và cải thiện tỷ lệ tín hiệu trên nhiễu bằng cách loại bỏ tiếng ồn xung quanh. Hầu hết các thiết bị trợ giúp FM được sử dụng cho mục đích giáo dục, nhưng chúng có thể giúp ích trong các tình huống nghe khác.

Theo dõi – Việc theo dõi thường xuyên với bác sĩ thính học và bác sĩ tai mũi họng là rất quan trọng để thiết lập lợi ích hỗ trợ và để đánh giá lại sự phù hợp của máy trợ thính và khuôn tai.

THIẾT BỊ NGHE CẤU TRÚC XƯƠNG

– Một số bệnh nhân không thể sử dụng thiết bị dẫn khí tiêu chuẩn (máy trợ thính thông thường) có thể được hưởng lợi từ một thiết bị truyền âm thanh trực tiếp qua hộp sọ. Máy trợ thính dẫn truyền qua xương có thể được giữ vào hộp sọ bằng lò xo thép hoặc băng đô mềm. Những cải tiến trong thiết kế đã dẫn đến các nhạc cụ thoải mái hơn và cung cấp âm thanh tốt hơn. Tuy nhiên, máy trợ thính dẫn truyền qua xương cấy ghép vẫn có những ưu điểm đáng kể [17-21].

Hệ thống cấy ghép chính hiện có là hệ thống máy trợ thính cấy ghép bằng xương (BAHA). Một vít titan nhỏ được đưa vào và liên kết với xương sọ trong vài tháng. Trụ cầu được gắn vào vít sao cho một phần nhỏ trụ cầu nhô ra qua da và tạo thành điểm gắn cho máy trợ thính dẫn truyền qua xương có thể tháo rời. Chất lượng âm thanh vượt trội hơn hẳn so với các loại máy trợ thính truyền thống. Các hệ thống cấy ghép khác làm rung trực tiếp các lỗ thông trong tai giữa cũng có sẵn [22,23].

Các chỉ định tiềm năng cho hệ thống cấy ghép bao gồm:

● Dị tật bẩm sinh ống tai sao cho nó không tồn tại hoặc không thể chứa máy trợ thính tiêu chuẩn (với điều kiện dây thần kinh còn hoạt động) [24-26]. (Xem “Dị tật bẩm sinh của tai”, phần ‘Chứng mất thính giác (suy giảm âm đạo bên ngoài) ‘.)

● Nhiễm trùng mãn tính tai giữa hoặc tai ngoài trầm trọng hơn khi dùng máy trợ thính thông thường.

● Phản ứng dị ứng với máy trợ thính thông thường.

● Điếc một bên, có thể xảy ra sau khi cắt bỏ u tế bào tiền đình (u thần kinh âm thanh), từ chấn thương, hoặc do vi-rút hoặc xúc phạm mạch máu [27].

Trẻ em thường khoảng sáu tuổi trước khi thực hiện BAHA vì cần 3 đến 4 mm xương để đảm bảo tích hợp osseointegration [28]. BAHA có thể được cấy một bên hoặc song phương [29]. Một đánh giá có hệ thống về các nghiên cứu quan sát về BAHA ở cả trẻ em và người lớn cho thấy những lợi ích về thính giác lớn hơn (ví dụ, độ nhạy thính giác khi yên tĩnh, cảm nhận giọng nói khi yên tĩnh và trong tiếng ồn, và khu trú / hiện tượng hóa muộn) ở những bệnh nhân mắc song phương so với đặt một bên [3].

MẪU CỔ TAY COCHLEAR

Chỉ định và thiết bị

– Ốc tai điện tử là những thiết bị giả được cấy bằng phẫu thuật để kích thích thần kinh ốc tai bằng điện để cung cấp thính giác . Thiết bị này bao gồm một bộ xử lý bên ngoài chạy bằng pin (trông giống như một máy trợ thính), một cuộn dây thu được cấy bên dưới da đầu và một điện cực được đưa trực tiếp vào ốc tai qua một vết mổ.

Tiêu chí cho lựa chọn cấy ghép ốc tai điện tử đã mở rộng và tiếp tục phát triển. Tuổi tối thiểu để cấy ghép đã giảm dần vì cấy ghép ở độ tuổi sớm mang lại kết quả tốt hơn. Ngoài ra, cấy ghép hai bên cung cấp khả năng định vị âm thanh tốt hơn và nâng cao khả năng hiểu giọng nói trong môi trường ồn ào. Trẻ khiếm thính với nhiều thách thức khác như dị dạng tai trong, thiếu dây thần kinh ốc tai và hóa ốc tai sau màng não cũng có thể được cấy ghép thành công, mặc dù việc ứng cử phải được cá nhân hóa và việc phục hồi chức năng sau cấy ghép có thể khó khăn hơn [31-33].

Các thiết bị cấy ghép ốc tai điện tử (bao gồm các thiết bị của Advanced Bionics, Med-El và Clarion) được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để sử dụng cho trẻ em dưới 12 tháng tuổi, mặc dù việc sử dụng ngoài nhãn đã được đề nghị trẻ sơ sinh <12 tháng tuổi [34]. Một phân tích tổng hợp cho thấy rằng vai trò của cấy điện cực ốc tai ở trẻ em <12 tháng tuổi vẫn chưa rõ ràng do y văn còn thiếu các nghiên cứu tiền cứu hoặc theo dõi lâu dài [35]. Ở trẻ em bị điếc sau màng não, có thể đảm bảo cấy ốc tai điện tử sớm hơn [36]. Lợi thế của việc kích thích thính giác sớm trong "giai đoạn quan trọng" của sự phát triển thính giác cần phải được cân bằng với những rủi ro của quy trình này.

Cấy điện cực ốc tai hai bên đã được ủng hộ vì chúng cho phép trẻ nghe tốt hơn trong điều kiện tiếng ồn xung quanh (chẳng hạn như sân chơi và lớp học mở), định vị âm thanh và nghe âm thanh phát ra từ hai bên mà không cần phải quay đầu lại [37-39]. Các lập luận chống lại việc cấy ghép hai bên bao gồm tăng nguy cơ phẫu thuật và gây mê, nguy cơ đối với thính lực còn lại và để dành một bên tai cho các công nghệ tương lai. Nếu được chọn, cấy ghép hai bên hoặc được thực hiện tại một quy trình phẫu thuật hoặc tuần tự trong các phẫu thuật riêng biệt. Các nghiên cứu chứng minh lợi ích từ việc cấy ghép hai bên với bất kỳ khoảng thời gian nào giữa các lần phẫu thuật [4]; tuy nhiên, phản ứng được cải thiện ở thân não và phát triển ngôn ngữ diễn đạt tốt hơn được ghi nhận ở những bệnh nhân có khoảng thời gian ngắn giữa các lần cấy ghép, với phản ứng lớn nhất được thấy ở những bệnh nhân được cấy ghép đồng thời [37,41,42].

Đánh giá trước phẫu thuật

– Đánh giá trước phẫu thuật để cấy ghép ốc tai điện tử bao gồm chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) xương thái dương để đánh giá độ mềm của ốc tai, xác định dị tật bẩm sinh và đánh giá giải phẫu [43]. Kiểm tra thính lực phải được ghi chép đầy đủ. Các điều kiện tiên quyết quan trọng khác bao gồm khả năng tiếp cận với một chương trình giáo dục nhấn mạnh các kỹ năng thính giác và lời nói và các bậc cha mẹ có động cơ cao, những người có kỳ vọng thực tế. Do tăng nguy cơ mắc bệnh viêm màng não ở trẻ em được cấy ghép ốc tai điện tử, nên chủng ngừa Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenza . (Xem phần “Nhiễm trùng ốc tai điện tử”.)

Kết quả

– Cấy điện cực ốc tai ở trẻ em giúp phát hiện thính giác qua phần lớn tín hiệu lời nói và cải thiện khả năng phân biệt thính giác và khả năng nóition [43]. Trong một nghiên cứu, thành tích ngôn ngữ của 29 trẻ điếc trước ba năm trở lên sau khi cấy điện cực ốc tai được so sánh với thành tích của 29 trẻ điếc trước được điều trị bằng máy trợ thính [44]. Những trẻ được cấy ghép ốc tai điện tử có kỹ năng hiểu và sản xuất ngôn ngữ tốt hơn.

Trẻ bị điếc sau hai tuổi, bị điếc trong thời gian ngắn, sử dụng giao tiếp bằng miệng và / hoặc được cấy ghép tại ở độ tuổi sớm hơn có kết quả ngôn ngữ tốt nhất [43,45-48]. Ví dụ, nhận thức và kỹ năng sản xuất lời nói của ba nhóm trẻ được phân tích sau khi cấy điện cực ốc tai: 7 trẻ bị điếc bẩm sinh, 22 trẻ bị điếc do viêm màng não trước hai tuổi và 14 trẻ bị điếc do viêm màng não sau. hai tuổi [49]. Kỹ năng nhận thức lời nói của nhóm trẻ bị điếc sau hai tuổi tốt hơn so với hai nhóm còn lại. Không có sự khác biệt nào về nhận thức giọng nói hoặc kỹ năng sản xuất giữa hai nhóm trẻ bị điếc trước hai tuổi.

Nhận thức lời nói được đo lường ba, bốn và năm năm sau khi cấy ốc tai điện tử ở 4 trẻ điếc bẩm sinh hoặc điếc trước ba tuổi và không có khả năng nhận biết lời nói có thể đo lường được trước khi được cấy thiết bị trợ thính mạnh nhất [5]. Nhận thức giọng nói được cải thiện theo thời gian (27, 35 và 45 từ có nghĩa mỗi phút tương ứng trong ba, bốn và năm năm theo dõi). Sự cải thiện về nhận thức giọng nói nhiều hơn đối với những trẻ nhỏ hơn vào thời điểm cấy ghép và sử dụng giao tiếp bằng miệng, thay vì giao tiếp toàn bộ (ví dụ: bao gồm cả ký tên).

Kết quả ngôn ngữ có thể kém hơn ở những trẻ có cơ địa khuyết tật vận động và / hoặc nhận thức, chẳng hạn như những người bị nhiễm cytomegalovirus bẩm sinh [51], và ở những người bị dị dạng tai trong giảm sản và / hoặc thiếu dây thần kinh ốc tai [52]. Loạn sản tai trong nghiêm trọng cũng có liên quan đến kết quả thính học kém hơn và tăng khó khăn trong phẫu thuật, bao gồm tỷ lệ tụ dịch não tủy trong phẫu thuật cao hơn [53,54].

Các thành tựu về giáo dục và việc làm đã được kiểm tra trong một loạt 1 trẻ điếc bẩm sinh được cấy ghép ốc tai điện tử trước sáu tuổi và được theo dõi ít ​​nhất bốn năm sau khi cấy ghép [55]. Hầu hết trẻ em không có thêm khuyết tật đều học ở các trường phổ thông. Khoảng một phần tư bị chậm kỹ năng đọc và viết, và khoảng một phần hai học lại một lớp. Mặc dù vậy, trình độ học vấn và việc làm cuối cùng đạt được trong nhóm này cũng tương đương với các đồng nghiệp có thính giác bình thường của họ.

Thất bại trong cấy ghép ốc tai điện tử, do biến chứng y tế (nhiễm trùng hoặc vết thương bị chai) hoặc hỏng thiết bị, là hiếm gặp và có liên quan đến tiền sử viêm màng não là nguyên nhân gây điếc [56-6]. (Xem phần “Nhiễm trùng ốc tai điện tử”.)

Theo dõi lâu dài – Bệnh nhân được cấy ghép ốc tai điện tử cần được theo dõi suốt đời để theo dõi các biến chứng tiềm ẩn và để tạo điều kiện chăm sóc nếu biến chứng xảy ra. Trong một phân tích tổng hợp của 88 nghiên cứu bao gồm> 22, bệnh nhân người lớn và trẻ em được cấy ốc tai điện tử, 6% đã xảy ra các biến chứng lâu dài [61]. Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm:

● Biến chứng tiền đình (ví dụ: chóng mặt, các vấn đề về thăng bằng) – 4%

● Lỗi thiết bị – 3%

● Vấn đề về vị giác – 3 phần trăm

● Các vấn đề về điện cực – 2 phần trăm

● Viêm tuyến vú – 1,4 phần trăm

● Nhiễm trùng da – 1,3 phần trăm

● Thiết bị từ chối – 1 phần trăm

● Huyết khối hoặc tụ máu – 9 phần trăm

● Viêm tai tái phát – 0,8 phần trăm

● Di chuyển thiết bị – 0,7 phần trăm

● Bại liệt dây thần kinh mặt – 0,6 phần trăm

● Cholesteatoma – 0,5 phần trăm

Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật và lâu dài gây ra Dường như không có sự khác biệt giữa những trẻ được cấy điện cực ốc tai khi còn nhỏ (<12 tháng) so với ở độ tuổi sau [62].

Nguy cơ viêm màng não

– Trẻ bị ốc tai cấy ghép làm tăng nguy cơ bị viêm màng não, đặc biệt là viêm màng não do phế cầu khuẩn. Vấn đề này được thảo luận chi tiết riêng. (Xem “Nhiễm trùng ốc tai điện tử”.)

Thay đổi hoạt động

– Bệnh nhân được cấy ghép điện cực ốc tai có thể tham gia hầu hết các môn thể thao [63]. Bệnh nhân phải tháo bộ xử lý giọng nói bên ngoài cho các hoạt động bao gồm cả watthể thao và phải thận trọng với khả năng nghe kém của họ trong các hoạt động này. Nhiều người khuyên không nên lặn với bình dưỡng khí vì sự thay đổi áp suất nhanh chóng có thể xảy ra trong tai giữa, mặc dù một số báo cáo trường hợp mô tả việc lặn với bình dưỡng khí bằng cách cấy ốc tai điện tử [64]. Các môn thể thao có nguy cơ va chạm vào đầu, chẳng hạn như kickboxing hoặc đấu vật, cũng không được khuyến khích, vì chúng có thể làm gián đoạn bộ phận cấy ghép.

MRI có thể làm dịch chuyển nam châm bên trong và có thể gây đau hoặc khó chịu ở bệnh nhân ốc tai điện tử [65]. Một số ốc tai điện tử mới hơn an toàn với MRI, mặc dù phải tháo bộ xử lý bên ngoài [66]. Các thiết bị cấy ghép khác yêu cầu một quy trình phẫu thuật cục bộ để loại bỏ nam châm bên trong. Mô hình cụ thể của máy chụp điện cực ốc tai và máy MRI phải được xác minh để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và máy cấy trước khi thực hiện MRI.

NGUỒN LỰC CHO GIA ĐÌNH

Lựa chọn cho Cha mẹ là một liên minh của Illinois cung cấp thông tin cho các bậc cha mẹ có con bị khiếm thính.

LIÊN KẾT HƯỚNG DẪN XÃ HỘI

– Liên kết với xã hội và các hướng dẫn do chính phủ tài trợ từ các quốc gia và khu vực được chọn trên khắp thế giới được cung cấp riêng biệt. (Xem “Liên kết hướng dẫn của hiệp hội: Khiếm thính ở trẻ sơ sinh và trẻ em”.)

TÓM TẮT VÀ KHUYẾN NGHỊ

● Có thể dẫn đến mất thính lực không được phát hiện và không được điều trị chậm phát triển về ngôn ngữ, ngôn ngữ và nhận thức. Nhận biết sớm và điều trị hiệu quả chứng mất thính giác giúp cải thiện các kỹ năng ngôn ngữ, giao tiếp và nhận thức. (Xem phần “Giới thiệu” ở trên.)

● Trẻ em bị mất thính lực vĩnh viễn nên được quản lý bởi một nhóm đa ngành bao gồm bác sĩ thính học, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ bệnh lý ngôn ngữ, nhà di truyền học, nhà tư vấn di truyền và các chuyên gia giáo dục. Họ cũng nên được giới thiệu đến bác sĩ nhãn khoa nhi vì họ dựa vào thị giác để giao tiếp và học hỏi. (Xem ‘Phương pháp tiếp cận đa phương pháp’ ở trên.)

● Can thiệp phẫu thuật được chỉ định cho một số tình trạng liên quan đến mất thính lực (ví dụ: khối u, cholesteatomas). Một số tình trạng gây mất thính lực dẫn truyền có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc khuếch đại (ví dụ, cố định bàn chân bàn đạp và các bất thường chuỗi hạt giống khác, và hẹp hoặc mất chức năng của ống thính giác bên ngoài). (Xem phần ‘Quản lý các tình trạng cơ bản’ ở trên.)

● Máy trợ thính là dạng thiết bị khuếch đại chính được sử dụng. Máy trợ thính cải thiện thính lực nhưng không nhất thiết phải khôi phục nó về bình thường. Khuếch đại trước sáu tháng tuổi cải thiện kết quả ngôn ngữ. (Xem phần ‘Máy trợ thính và thiết bị trợ giúp’ ở trên.)

● Máy trợ thính dẫn truyền qua xương là thiết bị truyền âm thanh trực tiếp qua hộp sọ. Máy trợ thính dẫn truyền qua xương được sử dụng cho những bệnh nhân không thể hưởng lợi từ thiết bị dẫn truyền không khí tiêu chuẩn (máy trợ thính thông thường), chẳng hạn như những người bị chứng teo màng cứng bẩm sinh. Chúng được giữ dựa vào hộp sọ hoặc được gắn vào xương. Phương pháp thứ hai được ưa chuộng hơn, nhưng nhìn chung không khả thi nếu đặt hệ thống trợ thính cấy ghép vào xương (BAHA) trước tuổi khoảng sáu tuổi, vì cần phải có 3 đến 4 mm xương để đảm bảo sự tích hợp xương. BAHA có thể được cấy một bên hoặc song phương. (Xem phần ‘Thiết bị nghe dẫn truyền qua xương’ ở trên.)

● Cấy ghép ốc tai điện tử kích thích dây thần kinh ốc tai để cung cấp khả năng nghe. Đối với những bệnh nhân bị mất thính lực thần kinh giác quan hai bên nhưng ít hoặc không có lợi ích từ việc sử dụng máy trợ thính sau sáu tháng, chúng tôi khuyên bạn nên cấy ghép ốc tai điện tử (Độ 1B). Chúng tôi đề nghị cấy ghép song phương, thay vì đơn phương, giảm thiểu thời gian giữa các lần cấy ghép (Lớp 2C). (Xem ‘Chỉ định và thiết bị’ ở trên.)

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here